順產(chǎn)，這種原本最自然的分娩方式在人類(lèi)傳承幾千年后的今天受到了最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。種種認(rèn)識(shí)誤區(qū)讓無(wú)數(shù)年輕媽媽們盲目而主動(dòng)地選擇剖腹產(chǎn)子。記者近日走訪各大醫(yī)院獲知：我市目前約有2/3孕婦選擇剖腹產(chǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%剖腹產(chǎn)率。
 
    順產(chǎn)，還是剖腹，這個(gè)從前不需要太費(fèi)思量的問(wèn)題，今天卻顯得如此咄咄逼人。
 
    昨天，“準(zhǔn)媽媽”陳女士住進(jìn)成都市婦幼保健院待產(chǎn)，當(dāng)醫(yī)生告訴她安心等待出現(xiàn)陣痛反應(yīng)再安排接生手術(shù)時(shí)，陳女士毫不猶豫地拒絕了：“我剖腹！”
 
    待產(chǎn)媽媽調(diào)查
 
    入院前，陳女士就打定了剖腹產(chǎn)的主意，“我的同事大多是剖腹產(chǎn)的，她們都說(shuō)剖腹比順產(chǎn)好。
 
    ”其實(shí)懷孕期間，陳女士一直在生產(chǎn)時(shí)是選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)這個(gè)問(wèn)題上搖擺不定，從在醫(yī)院建卡后定時(shí)的保健檢查來(lái)看，胎位正常，母體健康，不大可能出現(xiàn)難產(chǎn)等意外情況，醫(yī)生也認(rèn)為她完全可以順產(chǎn)。但身邊幾個(gè)已生產(chǎn)的“好姐妹”卻一致建議她選擇剖腹產(chǎn)。有些同事還給她說(shuō)起聽(tīng)來(lái)的故事：某某痛了十多個(gè)小時(shí)，生不出來(lái)，差點(diǎn)胎死腹中，最后還是剖腹產(chǎn)才母子平安；某某某的娃娃頭太大，產(chǎn)道出不來(lái)，還是在肚子上割了一刀才取出娃娃的。擔(dān)心、畏懼、害怕……種種情緒纏繞陳女士，經(jīng)過(guò)一番思量，在和愛(ài)人商量后，她選擇了“更安全”的剖腹產(chǎn)。
 
    網(wǎng)友們的討論
 
    像陳女士這樣選擇剖腹產(chǎn)的孕婦真不少。記者在一個(gè)與醫(yī)療保健有關(guān)的BBS上看到，一名孕婦在掛出“順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)”的貼子后，跟在后面的十多張貼子都建議她選擇剖腹產(chǎn)，理由和陳女士聽(tīng)到的差不多，在歷數(shù)剖腹產(chǎn)的種種好處、對(duì)比順產(chǎn)的種種壞處后，甚至還有位孕婦認(rèn)為順產(chǎn)是“沒(méi)有生過(guò)、不知道生孩子有多痛”的男醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的建議。
 
    2/3孕婦的選擇
 
    記者從兩家市級(jí)醫(yī)院了解到，今年五六月間，兩院的剖腹產(chǎn)比例都在60%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的剖腹產(chǎn)分娩率15%。其中一家婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，“最近每天都有十來(lái)臺(tái)接生手術(shù)，六七個(gè)都是剖的?！?BR> 
    據(jù)了解，除了那些確因身體原因必須剖腹產(chǎn)以保證母子安全的產(chǎn)婦外，很多有條件順產(chǎn)的孕婦也主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)。選擇的原因主要有以下幾種：1、剖腹產(chǎn)可以讓孩子避免經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，這樣寶寶會(huì)更聰明；2、陰道分娩很多人也要經(jīng)過(guò)側(cè)切這一刀，痛苦不會(huì)比剖腹產(chǎn)少；3、自然分娩的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，會(huì)把“那里”撐得松弛，不宜恢復(fù)，會(huì)影響膀胱的功能和將來(lái)二人世界的和諧；4、雖然手術(shù)單上有那么多可怕的并發(fā)癥，其實(shí)發(fā)生的幾率很小，剖腹產(chǎn)只是一個(gè)小手術(shù)，不用擔(dān)心什么；5、陣痛的感覺(jué)太可怕，受不了；6、剖腹產(chǎn)可以保持體型，身材恢復(fù)迅速。
 
    哪些情況需要剖腹產(chǎn)？
 
    剖腹產(chǎn)真的這么好嗎？對(duì)此，成都市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師梁紅表達(dá)了自己的態(tài)度：“順產(chǎn)是最自然的分娩方式，無(wú)論對(duì)孩子還是對(duì)母親都好，能夠順產(chǎn)就順產(chǎn)，比較好不要剖腹產(chǎn)?！?BR> 
    從醫(yī)學(xué)角度看，只有無(wú)法正常分娩才應(yīng)該采取剖腹產(chǎn)方式。對(duì)于確有高危妊娠跡象的產(chǎn)婦；患有心臟病、心衰、嚴(yán)重的高血壓、糖尿病的孕婦；因特殊情況需要緊急中止妊娠，或者胎兒出現(xiàn)某些嚴(yán)重的病理情況、不再適合在子宮內(nèi)發(fā)育的孕婦都應(yīng)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)按照準(zhǔn)媽身體情況和是否存在剖腹產(chǎn)指征來(lái)決定要不要選擇剖腹產(chǎn)。從醫(yī)學(xué)上講，真正需要剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦只占20%左右。
 
    梁醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在，很多能順產(chǎn)的產(chǎn)婦也紛紛要求剖腹生孩子，這對(duì)孩子和產(chǎn)婦都不好。其實(shí)，只要“準(zhǔn)媽媽”身體狀況和胎兒發(fā)育情況良好，醫(yī)生都會(huì)建議順產(chǎn)，但如果產(chǎn)婦主張剖腹產(chǎn)，醫(yī)生也只能尊重患者的意愿。
 
    剖腹產(chǎn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
 
    梁醫(yī)生認(rèn)為，剖腹產(chǎn)比例居高不下，主要在于大家對(duì)分娩方式存在誤解?，F(xiàn)在，人們普遍夸大了剖腹產(chǎn)的好處，對(duì)順產(chǎn)的益處和剖腹產(chǎn)的弊端視而不見(jiàn)，在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了一些誤區(qū)。
 
    誤區(qū)一：剖宮產(chǎn)的孩子聰明
 
    有人認(rèn)為，剖宮產(chǎn)時(shí)，胎兒頭部不會(huì)受到產(chǎn)道的擠壓，因此，孩子會(huì)更聰明。其實(shí)，孩子是否聰明，與分娩方式?jīng)]有直接關(guān)系。
 
    相反，就寶寶的健康而言，自然分娩的胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，有利于其肺部羊水的排除，還可刺激他的血液循環(huán)。而由剖腹產(chǎn)出生的寶寶，由于沒(méi)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，肺里的胎液可能擠不干凈，因而容易造成窒息或呼吸不暢，也就是先天性肺不張或濕肺癥，這樣的孩子生下來(lái)都是不哭的，全身漲得發(fā)紫，非常危險(xiǎn)；到了嬰幼兒階段，肺功能也較弱，遇到感冒較易引起氣管炎。
 
    誤區(qū)二：剖腹產(chǎn)比較不痛
 
    其實(shí)，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)是差不多痛的。雖然剖腹產(chǎn)時(shí)用了麻藥，但在肚皮上拉一道12厘米-16厘米的口子，產(chǎn)后還是要痛的，且傷口有感染風(fēng)險(xiǎn)。順產(chǎn)就沒(méi)有這些麻煩，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師助產(chǎn)，疼痛也會(huì)減輕，現(xiàn)在很多醫(yī)院也推出了無(wú)痛分娩、水中分娩等方法，可以減輕陣痛。
 
    剖腹產(chǎn)恢復(fù)起來(lái)也沒(méi)有順產(chǎn)快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖腹產(chǎn)要6-7天傷口才能愈合。
 
    此外，剖腹產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進(jìn)食，會(huì)引起泌乳減少，使哺乳的時(shí)間推遲，不能及時(shí)給孩子喂奶，對(duì)寶寶的健康來(lái)說(shuō)也是不利的。
 
    誤區(qū)三：順產(chǎn)不易恢復(fù)身材
 
    有人認(rèn)為，自然分娩，陰道被強(qiáng)迫擴(kuò)大、擠壓，會(huì)導(dǎo)致身材變型，生產(chǎn)后不會(huì)恢復(fù)，也會(huì)影響夫妻生活。其實(shí)自然分娩是人類(lèi)再正常不過(guò)的事情，女性的生理構(gòu)造決定了她有孕育及生育的能力。當(dāng)然，產(chǎn)后積極地進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和鍛煉會(huì)更有助于體型的復(fù)原。
 
    專(zhuān)家指出，事實(shí)上不是所有孕婦都適合剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)其實(shí)對(duì)孕婦以及胎兒更有利。
 
    海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)一區(qū)科主任段志堅(jiān)：由于社會(huì)上普遍有一種觀點(diǎn)認(rèn)為剖腹產(chǎn)更好，而且孕婦懼怕分娩時(shí)的疼痛等原因，如今選擇剖腹產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多，但不是所有孕婦都適合剖腹產(chǎn)。
 
    事實(shí)上，順產(chǎn)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)在產(chǎn)后不僅更容易恢復(fù)體形，而且生產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)得比較快，一般在生產(chǎn)后第二天就可以給新生兒喂奶了。剖腹產(chǎn)的孕婦一般要3天到1周才能出院，一個(gè)月左右時(shí)間才能完全康復(fù)。
 
    單純從外觀來(lái)看，剖腹產(chǎn)更容易給產(chǎn)婦留下斑痕，再懷孕風(fēng)險(xiǎn)也更大，做人流的風(fēng)險(xiǎn)也大，因此一般建議生產(chǎn)后兩年才能再懷孕。
 
    段志堅(jiān)還強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)學(xué)上來(lái)看也不是誰(shuí)都需要剖腹產(chǎn)的，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，適合剖腹產(chǎn)的情況是孕婦有妊高癥或胎盤(pán)前置、胎位不正、或多胞胎、臀位、羊水少、胎兒窘迫或胎兒是巨大兒，或者是產(chǎn)程中發(fā)生進(jìn)展不順利等情況。
 
    警惕剖腹產(chǎn)帶來(lái)的副作用
 
    剖宮產(chǎn)是人們很熟悉的話(huà)題，因?yàn)槿藗兛磻T了這一手術(shù)，以往少見(jiàn)的分娩方式經(jīng)過(guò)幾年的不懈努力，剖宮產(chǎn)的手術(shù)率大幅度提高。據(jù)報(bào)道，我國(guó)剖宮產(chǎn)目前比10年前提高6-8倍，有個(gè)別地區(qū)還超過(guò)這一指標(biāo)之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)局，原因當(dāng)然是多方面的，有來(lái)自醫(yī)院的因素，有來(lái)自大夫的因素，也有來(lái)自產(chǎn)婦自身及其家人的因素。剖宮產(chǎn)被部分醫(yī)院一度被當(dāng)作“高技術(shù)”的象征，能進(jìn)行該手術(shù)會(huì)受到社會(huì)的承認(rèn)；大夫則視該手術(shù)是提高技術(shù)、鍛煉自己的機(jī)會(huì)；產(chǎn)婦及其家人則認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以減輕痛苦、有益孩子健康、有益今后的夫妻生活
 
    但科學(xué)就是科學(xué)，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐并不支持這一觀點(diǎn)。 大量的統(tǒng)計(jì)資料證明，剖宮產(chǎn)并不象一些人想象的那樣完美、那樣有益。來(lái)自上海的一份報(bào)道顯示，上海市剖宮產(chǎn)率近10年中呈直線(xiàn)上升的趨勢(shì)，1997年比1978年高出7.4倍，而在國(guó)外，這一階段的剖宮產(chǎn)率是在下降的時(shí)期。值得人們特別注意的是，剖宮產(chǎn)率還沒(méi)有下降的趨勢(shì)。
 
    剖宮產(chǎn)的問(wèn)題，可謂是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，也是一個(gè)值得醫(yī)學(xué)學(xué)者逐步冷靜下來(lái)、醫(yī)院婦產(chǎn)科逐步冷靜下來(lái)、產(chǎn)婦及其家人逐步冷靜下來(lái)的問(wèn)題。許多臨床資料均已證明，過(guò)多地剖宮產(chǎn)不會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)幸福，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)率的提高，也直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率提高。據(jù)一國(guó)家級(jí)的醫(yī)學(xué)雜志的文獻(xiàn)顯示，在醫(yī)學(xué)科學(xué)相對(duì)發(fā)達(dá)的上海市，20年平均剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率為24.05/10萬(wàn)，而陰道產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率為12.28/10萬(wàn)，差異是很明顯的。當(dāng)然，這并不排除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在的高危因素高于一般陰道產(chǎn)產(chǎn)婦的可能，但產(chǎn)婦死亡率的確與剖宮產(chǎn)密切相關(guān)。
 
    必要的剖宮產(chǎn)肯定是產(chǎn)婦需要的，但剖宮產(chǎn)超過(guò)了一定的比例時(shí)，相對(duì)危險(xiǎn)幾率就會(huì)明顯地增大。根據(jù)產(chǎn)婦的狀況分析，剖宮產(chǎn)的整體比例控制在30%以?xún)?nèi)是完全可行的。而在顯示生活中，許多醫(yī)院顯著超標(biāo)，部分醫(yī)院達(dá)到42%-47.5%之間。
 
    剖宮產(chǎn)之所以有一定的危險(xiǎn)性，是因?yàn)槭中g(shù)本身給產(chǎn)婦帶來(lái)的一些創(chuàng)傷。剖宮產(chǎn)易發(fā)生麻醉意外，會(huì)因?yàn)檩斞?、用藥增加危險(xiǎn)因素，會(huì)增加敗血癥的危險(xiǎn)。其次，剖宮產(chǎn)引起產(chǎn)婦死亡的病種，還有妊娠高血壓、心臟病、羊水栓塞、產(chǎn)科出血、肝臟疾病和產(chǎn)褥感染等。
 
    產(chǎn)婦安全生產(chǎn)，是我國(guó)多年來(lái)努力的方向。但不可忽視的是，部分產(chǎn)婦及其家人對(duì)是否采用剖宮產(chǎn)的分娩方式，起到了“推波助瀾”的作用，這是因?yàn)槔咨洗嬖谥N種模糊認(rèn)識(shí)。其實(shí)，剖宮產(chǎn)是在不可能或很難陰道產(chǎn)的情況下采用的非常措施，并不是常規(guī)分娩方法。既然是非常情況的分娩方法，就必然會(huì)有非常的危險(xiǎn)，但愿人們能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。
 
    剖腹產(chǎn)后再懷孕的注意事項(xiàng)：
 
    1、剖腹產(chǎn)后再生育，需在兩年后再孕。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過(guò)早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此，再次妊娠比較好是在手術(shù)兩年以后較為安全。
 
    2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開(kāi)，必須注意保護(hù)，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車(chē)、走路等要避開(kāi)人群的擁擠，家務(wù)勞動(dòng)要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，應(yīng)有節(jié)制，避免腹部受到撞壓。
 
    3、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無(wú)任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發(fā)而破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。
 
    4、注意胎動(dòng)情況。胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動(dòng)，胎動(dòng)的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時(shí)要有3～5次或一天（12小時(shí)）至少要有10次以上的胎動(dòng)。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤(pán)的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時(shí)胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時(shí)，先有胎動(dòng)減慢或消失。因此注意胎動(dòng)變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時(shí)采取措施。
 
    5、宜提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
 
    6、再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜。第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn)，這比陰道分娩安全。再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇適當(dāng)。過(guò)早，胎兒不易存活；過(guò)遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可進(jìn)行手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。
 
    7、再次剖腹產(chǎn)時(shí)，應(yīng)行輸卵管結(jié)扎。剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩，一人僅能做兩次。為保證母親的健康，在第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，要做輸卵管結(jié)扎，以達(dá)絕育目的。