許多經(jīng)歷過(guò)分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時(shí)候醫(yī)生都要在她們的“下身”剪上一刀， 這在醫(yī)學(xué)上稱為會(huì)陰切開(kāi)。對(duì)此，產(chǎn)婦和家屬都很不理解，他們認(rèn)為這是增加產(chǎn)婦的額外 痛苦，多此一舉。如果切口發(fā)生感染，他們還會(huì)因此提出種種責(zé)難。其實(shí)，他們不懂得醫(yī) 生之所以要剪上一刀， 不僅是為了減少產(chǎn)婦的痛苦，而且是為了下一代的優(yōu)生優(yōu)育。

  　　要說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題．首先得從 陰道說(shuō)起。 

　　陰道是介于女性內(nèi)、外生殖器官之間的一條肉性管道。它的上端連接著子宮頸，下端 為陰道外口，陰道全長(zhǎng)約為10厘米。但是，結(jié)婚以后，陰道的長(zhǎng)度可隨著丈夫外生殖器的 長(zhǎng)度而發(fā)生改變。陰道前鄰膀胱，背靠直腸，在膀胱與陰道、陰道與直腸之間有筋膜相隔 。陰道壁可分三層：內(nèi) 層是形成許多皺褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的組織，含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大 量的毛細(xì)血管；朋道壁中間是肌層組織，肌肉雖然不十分發(fā)達(dá)，卻沿著陰道壁呈螺旋狀相 互交叉分布，從而使陰道具有較好的彈性和擴(kuò)張性，有利于分娩。陰道壁的外層是外膜， 也具有韌性。

　　當(dāng)分娩時(shí) ，陰道內(nèi)層的粘膜皺褶完全展開(kāi)，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以有利于胎兒離開(kāi)宮體，通過(guò)陰 道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但是，事實(shí)上，當(dāng)直 徑約10厘米的胎頭娩出時(shí)，如果沒(méi)有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會(huì)，那么肯定會(huì)有很多的 產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程 度的撕裂傷；一旦發(fā)生了撕裂傷、便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦 因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到括約肌和直腸，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及時(shí)作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì) 有好處。臨床上，有下 列一些情況的產(chǎn)婦，需要作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。 

　　1．會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì) 發(fā)生會(huì)嚴(yán)重的撕裂。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)會(huì)陰。因?yàn)榍虚_(kāi)的傷口整齊，容易縫合，出血 較少，愈合后局部疤痕也較整齊。 
 
　　2．胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。如果胎兒逗留時(shí) 間過(guò)久，對(duì)產(chǎn)婦骨盆底部的組織會(huì)造成損傷。胎頭在陰道內(nèi)被壓迫過(guò)久，使胎兒缺氧，甚 至?xí)斐娠B內(nèi)出血，這不利于優(yōu)生。此時(shí)，應(yīng)切開(kāi)會(huì)，“大開(kāi)產(chǎn)門(mén)”以利于胎兒娩出 。 
 
　　3．35歲以上的高齡初產(chǎn)婦、或者合并有心臟病，妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)， 為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)時(shí),就要作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了。 
 
　　4．子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變 化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。此時(shí)，需及時(shí)結(jié)束產(chǎn)程，及早娩出胎兒 ，就需要切開(kāi)會(huì)陰。 
 
　　5．借助產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)時(shí)。在進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)前。必須按常規(guī)作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。因?yàn)樵谟?產(chǎn)鉗時(shí)，胎頭兩側(cè)各夾一葉產(chǎn)鉗，這樣便多占據(jù)了陰道的空間，也會(huì)加重會(huì)陰的創(chuàng)傷。所 以在作產(chǎn)鉗術(shù)前，都要常規(guī)作會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。 
 
　　任何事物都是一分為二的。會(huì)前近陰道后鄰，細(xì)菌繁多。所以，會(huì)切開(kāi) 術(shù)不是無(wú)菌手術(shù)。而且，陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，平時(shí)陰道和 會(huì)陰有炎癥、水腫等，則會(huì)陰處的切門(mén)愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便，惡露排出，也 可使切口受到污染而出 現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會(huì)陰切開(kāi)以后，要保持局部清潔衛(wèi)生。每次大小便以后要立即用凈水清洗、以免污染傷口。 
 
　　不少產(chǎn)婦擔(dān)心，“下身”剪上一刀時(shí)，是否會(huì)疼痛難忍。實(shí)際上，這種擔(dān)心是完全多 余的。因?yàn)椋藭r(shí)產(chǎn)婦的大腦興奮灶完全集中在“分娩”上，她們根本不知道醫(yī)務(wù)人員會(huì) 在她的下身切上一刀。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)．當(dāng)助產(chǎn)醫(yī)生作會(huì)陰切開(kāi)時(shí)，產(chǎn)婦非但沒(méi)有感覺(jué)到疼 痛，甚至根本沒(méi)有感覺(jué) 到已被剪了一刀。所以，將要做母親的人們，不要為此而過(guò)多顧慮。