在談產(chǎn)后月經(jīng)之前，要先認(rèn)識陰道出血，其理由很多種，但不是每一次都叫月經(jīng)；當(dāng)然月經(jīng)也是一種陰道出血，但陰道出血的原因還包括兩次月經(jīng)間的排卵性出血，及子宮功能不良引起的出血等。內(nèi)文將提及的惡露，也是一種陰道出血。

　　Q1.惡露與月經(jīng)有何不同？

　　簡單地說，月經(jīng)是成女約每月一次的周期性子宮出血，它會經(jīng)由陰道排出人體外。女性體內(nèi)的荷爾蒙分泌，使子宮內(nèi)膜進(jìn)行周期性的變化，以備孕育胎兒；但如果沒有懷孕，則子宮內(nèi)膜會脫落及出血，再經(jīng)過子宮頸和陰道排出體外。

　　至于惡露簡單地說，是子 宮內(nèi)膜剝落所致，由子宮內(nèi)的殘血、白血球、粘液和組織等混合而成的分泌物，經(jīng)陰道脫落排出。在產(chǎn)后的初期，由于血液和血塊是惡露的主要成分，因此在前3、4天中，分泌物顯得極為鮮紅，在這個時期的產(chǎn)婦第一次起床（或經(jīng)過一段長時間的臥床），陰道可能會突然涌出較多的血液，這多半是正常的現(xiàn)象，產(chǎn)婦并不需要過于擔(dān)心。

　　顏色變化

　　一般來說，惡露到十天左右會轉(zhuǎn)為淡紅色，二個星期后則變?yōu)楹稚c黃色，4～6個星期左右漸趨于白色；當(dāng)子宮收縮得越好，惡露的停止也越迅速。哺育母乳有助于子宮較快恢復(fù)正常，惡露也較凈。

　　異常癥狀

　　萬一惡露不止，可能是因?yàn)椋?

　　1.子宮收縮不良。

　　2.子宮內(nèi)膜發(fā)炎。

　　3.胎盤、胎膜等組織，殘留在子宮內(nèi)排不出來。

　　4.不當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)所造成。

　　5.如果惡露的出現(xiàn)，有血塊多、有異味、發(fā)燒、腹痛等癥狀，或在產(chǎn)后10余天，發(fā)現(xiàn)惡露帶有血色，或是膿樣的分泌物時，都應(yīng)該立即就醫(yī)。

　　Q2.產(chǎn)后多久月經(jīng)會恢復(fù)正常？第一次MC的量多嗎？其規(guī)則性如何？

　　產(chǎn)后第一次月經(jīng)來的時間，會依媽媽是否哺育母乳而有所分別；未哺乳的媽媽，平均在產(chǎn)后的6～10周，也就是在產(chǎn)后的兩個月內(nèi)，月經(jīng)會來并且排卵；有哺喂母乳的媽媽，排卵則可延長至24～27周左右，或是更晚才來。因此，第一次月經(jīng)來的量及時間，會依個人體質(zhì)而定。

　　至于坊間所說：「有哺乳的媽媽，就不會來月經(jīng)?！故遣徽_的，產(chǎn)后的前幾次月經(jīng)，確實(shí)可能會出現(xiàn)與以往不同的狀況，不論在月經(jīng)的量或其規(guī)則性上，請注意，當(dāng)出血量過大，或出血過久或太久沒來時，都應(yīng)該回診檢查。

　　Q3.哺乳為何造成月經(jīng)延后？

　　在一般的觀念里，哺乳中的媽媽產(chǎn)后初經(jīng)會延后，甚至也有人超過一年才來，其原因在于生理的層面，因哺育使媽媽血中的泌乳激素（Prolactin）升高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素（GnRH）分泌減低或停止，而造成沒有性腺周期就沒有排卵；或由于體內(nèi)催乳素增高，卵巢對促性腺激素的反應(yīng)較差，卵泡停止發(fā)育因而不排卵，排卵延后多久，月經(jīng)就跟著延后多久。

　　哺乳期來月經(jīng)是體質(zhì)差嗎

　　哺乳期由于泌乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，同時卵巢對垂體促性腺激素的刺激不敏感，所以在一般情況下，不排除。

　　可是也有少數(shù)婦女乳汁較少，嬰兒吸吮刺激不正常、不規(guī)律，不是單純母乳喂養(yǎng)，還可能添加其他輔助食品，泌乳素分泌減少，抑制月經(jīng)的機(jī)制減弱，以致月經(jīng)復(fù)潮。尤其是哺乳時間較長的婦女，更可能出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮。月經(jīng)復(fù)潮并不表示哺乳婦女體質(zhì)差或不健康。

　　Q4.哺乳期為何會出現(xiàn)暗紅色分泌物？

　　哺乳媽媽常出現(xiàn)一個現(xiàn)象，就是惡露明明已排干凈了，但一段時間后，卻又開始出現(xiàn)一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。這是因?yàn)閷殞毼蹦溉?，使泌乳素升高，排卵受到抑制，因此，在真正的月?jīng)來臨之前，卵巢在產(chǎn)后恢復(fù)的過程中，所產(chǎn)生的荷爾蒙使子宮內(nèi)膜增生；加上因吸吮造成的子宮收縮，使子宮內(nèi)膜剝落所導(dǎo)致的微量出血；最后，又因血量及流速的不同，而產(chǎn)生不同的顏色變化。媽媽不必緊張！記得在產(chǎn)后42天后，到醫(yī)院做抹片檢查。

　　來月經(jīng)后可否繼續(xù)哺乳？

　　民間有這樣的傳說，哺乳期來了月經(jīng)，母乳便沒有營養(yǎng)，甚至對寶寶有毒，必須斷奶。這種說法不科學(xué)。

　　正常情況下，產(chǎn)后11天至4個月母乳質(zhì)量比較好。月經(jīng)來潮后，乳汁比平日濃縮，所含脂肪減少，蛋白質(zhì)增多，這種乳汁對寶寶并無害處。為了避免乳汁濃縮和成分改變，母親在月經(jīng)期可多喝點(diǎn)開水，多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。產(chǎn)后4個月月經(jīng)來潮亦不必斷奶，奶量不夠，可添加牛奶和米糊等輔助食品。如至產(chǎn)后8個月月經(jīng)來潮，則可給寶寶斷奶，逐日減少吃奶次數(shù)，增加輔助食品用量。

　　斷奶后遲遲不來月經(jīng)怎么辦

　　由于較長時間閉經(jīng)，往往子宮縮小，斷奶后多數(shù)婦女可以復(fù)經(jīng)，也有少數(shù)婦女不來月經(jīng)，尤其是哺乳期過長者，幾乎萎縮的子宮不能很快復(fù)原。

　　遲遲不來月經(jīng)并不好，必須治療，一般可采用雌、孕激素序貫療法（也稱人工周期）經(jīng)1～2個周期治療后多數(shù)人能夠復(fù)經(jīng)。但這些方法必須斷乳后才能使用。

　　Q5.產(chǎn)后何時可恢復(fù)？

　　一般而言，的恢復(fù)，在產(chǎn)后2～3星期就可以開始了；若是自然生產(chǎn)的陰道、會陰，多少會受損，因此，剛開始進(jìn)行時，要動作緩慢以免疼痛；剖腹產(chǎn)的恢復(fù)時程也差不多不過還是得看個人傷口恢復(fù)情況。

　　至于月經(jīng)沒來之前要避孕嗎？答案是肯定的；根據(jù)文獻(xiàn)記載，最早的排卵時機(jī)為產(chǎn)后36天，只要有排卵，就有可能會懷孕。

　　產(chǎn)后恢復(fù)最佳時機(jī)

　　一般而言，恢復(fù)房事最佳時機(jī)是產(chǎn)后 6～8 周，因?yàn)闇?zhǔn)媽媽在懷孕期間會有明顯的體質(zhì)變化，這些狀態(tài)通常需在產(chǎn)后 6周才能逐漸復(fù)原。

　　Q6.產(chǎn)后若月經(jīng)沒來要避孕嗎？如何避孕？

　　有一個觀念要說明，有些人認(rèn)為，婦女在產(chǎn)后的第一次月經(jīng)（其實(shí)此時稱為“陰道出血”較正確）不具生殖能力，就是說在這次的經(jīng)期中沒有排卵，所以「在這之前不需要避孕」。請注意！這句話并不正確。因?yàn)槭聦?shí)上，有部分婦女的卵，在產(chǎn)后第一次月經(jīng)來潮前，便已恢復(fù)排卵能力了，因此，究竟何時開始避孕？答案是，產(chǎn)后開始，也就要進(jìn)行避孕了。

　　再談到避孕的方法，其實(shí)和懷孕前都一樣，但是荷爾蒙避孕法會抑止母乳的分泌，不適用于正在哺育母乳的婦女，至于其它如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿等，則不適用于產(chǎn)后的兩個月內(nèi)。其實(shí)，比較好的避孕選擇是保險套，一開始，加一點(diǎn)潤滑劑會更好。

　　利用哺乳期避孕可靠嗎

　　哺乳本身不能作為一種正式的計劃生育措施，但是哺乳閉經(jīng)避孕法是一種經(jīng)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)發(fā)展起來的，能在一段時間內(nèi)使用的避孕方法。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，哺乳期閉經(jīng)避孕法隨哺乳期延長，必須輔助其他措施。產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳婦女未來月經(jīng)者也有受孕可能，應(yīng)當(dāng)有避孕措施。

　　Q7.哺乳媽避孕情形呢？

　　根據(jù)文獻(xiàn)記載，產(chǎn)后的前六個月，不分畫夜、采完全純哺喂母乳者，在媽月經(jīng)還未恢復(fù)前，其避孕效果高達(dá)98％，不遜于任何一種人工的避孕方法，但也非100％。若非全母乳則避孕效果更差?？偠灾?，排卵的時間相當(dāng)難預(yù)測，所以如果不想冒險，在第一次月經(jīng)來之前就應(yīng)該開始避孕。

　　Q8.小產(chǎn)后月經(jīng)多久會來？

　　大部分在小產(chǎn)后的4～6周月經(jīng)會來。一般而言，懷孕的周數(shù)愈大、卵巢受抑制越久，月經(jīng)恢復(fù)的時間也會延后，不過這些情況都有個別的差異。至于第一次月經(jīng)量可能正常、也可能較多。

　　Q9.流產(chǎn)后月經(jīng)的量如何？發(fā)生何種情況應(yīng)就醫(yī)？

　　流產(chǎn)后的身體調(diào)理，也會影響月經(jīng)量，建議手術(shù)一周后，再吃生化湯及麻油雞，也不一定要食用，因?yàn)獒t(yī)生通常也會開子宮收縮藥物給媽媽服用；此外，要特別注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，食物中多挑選含鐵、葉酸、維生素C和B的食物如：葡萄、櫻桃、或菠菜、魚等。

　　另外，如果小產(chǎn)后必須要上班，應(yīng)該要節(jié)制一天的工作量，不管是自愿性的小產(chǎn)，或是胚胎不健康，在心理上多少都會產(chǎn)生壓力。這時，另一半應(yīng)該要給予最大的關(guān)懷，平日的瑣事和家事，比較好能多分擔(dān)一些，相信短時間產(chǎn)婦就能復(fù)原，盡量保持愉快的心情。

　　如果惡露消失得很快，卻又感覺到肚子脹痛，可能是因?yàn)閻郝读鞑怀鰜?，或是突然大量出血，必須盡快就醫(yī)；至于小產(chǎn)后的3～4個月，都不曾來過月經(jīng)，當(dāng)然也要就醫(yī)才會安心。