產(chǎn)后出血的護理
http://www.luxecare.cn2008-09-05 17:03:25 來源:全民健康網(wǎng)
1、加強婦女保健,凡有血液或其它疾病不宜妊娠者,勸其避孕或?qū)嵭腥斯ち鳟a(chǎn)。
2、加強產(chǎn)前檢查,對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時,均應積極做好防治產(chǎn)后出血的準備工作。
3、進入第一產(chǎn)程后,密切觀察產(chǎn)程,預防產(chǎn)程延長,注意待產(chǎn)婦的休息、進食與排尿,必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導尿。鈣劑能增強宮縮及參與凝血過程,當宮口近開全時,靜注10%葡萄糖酸鈣10ml,可減少產(chǎn)后出血。肌注維生素B1100mg、維生素C500mg、維生素K110mg,對預防產(chǎn)后出血亦有一定的作用。
4、第二產(chǎn)程要注意保護會陰,勿讓胎兒娩出過速,以免子宮突然排空,來不及收縮和易致產(chǎn)道裂傷、出血。手術助產(chǎn)時切忌操作粗暴,以免損傷軟產(chǎn)道,須作會陰切開。對已有宮縮乏力或有產(chǎn)后出血史者,待胎兒前肩娩出后(臀位則胎頭娩出后),自靜脈注射麥角新鹼0.2mg,有顯著促胎盤剝離及減少出血的作用。但注射過遲則可使已剝離的胎盤嵌閉于宮腔,須待宮縮緩解后才能娩出,反而延誤時機。如有高血壓和心臟病者,可肌注催產(chǎn)素,繼以催產(chǎn)素加于葡萄糖液中靜脈點滴。
5、正確處理第三產(chǎn)程,胎盤未剝離前不要過分揉擠子宮或用力牽拉臍帶。可由近胎盤臍帶斷端的臍靜脈注射催產(chǎn)素10-20U,或生理鹽水200-300ml,前者能通過胎盤直接作用于子宮,強有力的宮縮可使胎盤及早剝離娩出;后者可使胎盤絨毛膨脹,從而促使胎盤剝離,二者均可縮短第三產(chǎn)程,顯著減少產(chǎn)后出血。胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,有無副胎盤、有無產(chǎn)道損傷,發(fā)現(xiàn)問題及時清宮或修補。認真測量出血量,以免對失血量估計不足。
6、產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時。產(chǎn)后24小時之內(nèi),應囑產(chǎn)婦注意出血情況,可間斷按摩子宮,及時排尿,以免膀胱膨脹影響宮縮。
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