干擾素治療乙肝
http://www.luxecare.cn2009-01-08 15:11:28 來源:全民健康網(wǎng)
乙型肝炎病毒感染在世界范圍內(nèi)非常普遍。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,至2000年全球慢性乙肝表面抗原攜帶者已達到4億。在我國,乙肝表面抗原攜帶率約為10%,攜帶者超過1億人。乙型肝炎病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌的主要病因,如在一項早期大規(guī)模研究中發(fā)現(xiàn),感染乙型肝炎病毒者發(fā)生肝癌的危險性是未感染者的223倍。
乙型肝炎病毒在體內(nèi)不斷復(fù)帛,是造成慢性乙型肝炎及其并發(fā)癥主要原因。常規(guī)的對癥治療,如保肝降酶等,僅起輔助作用,而要控制病情發(fā)展必須進行病因治療,即抗病毒治療。應(yīng)用α-干擾素治療慢性乙型肝炎,在臨床已應(yīng)用20余年,結(jié)果證明,α-干擾素可延緩肝硬化的發(fā)生,降低肝癌的發(fā)生率。但是,普通α-干擾素治療慢性乙型肝炎的療效并不令人十分滿意。因此,如何提高療效成為我們不得不面對的難題之一。
要提高療效,六個方面至為重要。
一、有選擇地用藥
一般認為,α-干擾素對非母嬰垂直傳播,期感染、病程短、HBV-DNA水平低(可通過化驗了解體內(nèi)HBV-DNA水平)、既往有急性黃疸性肝炎病史的慢性乙肝等的療效相對較好,而其他一些慢性乙肝患者,如失代償性肝硬化患者,、外周血白細胞和血小板明顯降低者、合并其他嚴重系統(tǒng)疾病者則不宜應(yīng)用干擾素。
二、選擇合適用藥時機
已有較多的研究結(jié)果顯示,在慢性乙肝的活動期,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在正常值上限的2-10倍之間用藥,可提高干擾素治療慢性乙型肝炎的療效。
三、以肝組織學檢查作為參考指標
通常,肝組織學檢查中,炎癥明顯者用α-干擾素治療的療效較好。但由于肝組織學檢查需進行肝穿刺,屬創(chuàng)傷性檢查,在臨床上尚不能普遍開展。
四、聯(lián)合用藥
已有報道,α-干擾素與胸腺肽等聯(lián)合用藥,可提高α-干擾素的療效。
五、要有足夠的劑量和療程
療程一般需半年到一年,每次劑量至少在450萬單位以上,每周3次或隔日1次皮射。有不少患者因不能堅持定期到醫(yī)院打針(尤其是經(jīng)常出差者)而中途放棄治療,導(dǎo)致療程不夠,影響了干擾素的療效。
六、嚴密觀察副作用
臨床實踐證明,患者因為不良反應(yīng)而不能正規(guī)用藥是導(dǎo)致α-干擾素療效降低的重要原因之一。早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后,通過及時對癥處理或減少劑量等,絕大多數(shù)患者仍可繼續(xù)用藥。如果擔心α-干擾素的副作用,輕者要停藥,重者可出現(xiàn)不良后果。
此外,為了提高干擾素的療效,國外科學家們還研制出了長效干擾素。與普通干擾素相比,長效干擾素的作用時間更長,給藥時間隔有所延長,可每周一次給藥。
