人類在過去的30年間對性健康問題的討論可謂如火如荼，能夠查找到的文獻就有2000多篇。一般地，性健康的范疇包括：性功能方面(如男性的勃起功能障礙、女性性功能障礙、分娩后女性的性功能)，性傳播疾病(如流行與預防)，生殖健康。

　　概念的出臺

　　早在1946年，世界衛(wèi)生組織(WHO)就提出有關健康的定義：“即軀體的、心理的和社會的完整的健康與幸福，而不僅僅是沒有疾病或虛弱的狀態(tài)?！边@一定義也構成不同領域健康分定義的基礎，也就是說，要想達到健康就不僅僅不能有病或虛弱，還包括主觀“幸?！钡某煞?。近年來，人們開始指出這一定義存在嚴重缺陷，即把健康的標準人為地拔高了，好像只有十全十美才算健康。雖然醫(yī)學和藥學在不斷進步，但由于受現(xiàn)實經濟、社會文化的限制，以“幸?！睘榛c的健康很難人人享有。自1961年起，人們對精神健康進行了定義，直到2001年，還有人對此進行修訂。精神健康的定義是“精神功能成功表現(xiàn)的一種狀態(tài)，它可以導致生產活動、與他人建立滿意的相互關系、適應變化及應對逆境的能力”。精神健康是獨立于個人幸福、家庭與人際關系及對公眾與社會的貢獻之外的。人們顯然期望在給健康、精神健康作出定義之后，也應嘗試給性健康一個科學的定義。

　　性健康的定義最早見于1 975年WHO的技術報告系列：“性健康是性的軀體、情緒、智力和社會各方面健康的整合，在很多方面積極地豐富和增強了人格、交流和愛情?！边@一定義來源于梅斯、伯納姆和伯頓(1974)為WHO編寫的、供在性學領域工作的衛(wèi)生專業(yè)人員和其他專業(yè)人員到學校等地進行人類性素質教育時使用的培訓教材，是他們率先提出性健康概念的，而后為WHO所采納。它指出的重要性和性享樂的權利，它提出性健康的3個附加條件，而這些條件在以后幾乎出現(xiàn)于所有性健康定義之中：

　　(1)按照社會的和個人的道德準則享受和控制性和生殖行為的能力;

　　(2)沒有能抑制性反應和損害性關系的畏懼、羞愧、內疚、虛假信念和其他心理因素;

　　(3)沒有能干擾性和生殖功能的器質性障礙、疾病和缺陷。

　　內涵的演變

　　最初的性健康定義的發(fā)表并沒有立即激起廣泛的討論，差不多到了1O年后才在哥本哈根召集的、wHO歐洲辦公室贊助的一次會議(1983)上再次討論其定義。這次會議的目的是研討性學領域如何對2000年之前要實現(xiàn)的WHO有關、計劃生育和整體健康目標的區(qū)域規(guī)劃作出貢獻。會議重申了1975年的性健康定義，此外還達成這樣一個共識，即如果沒有對性素質(Sexuanty)的相應的、充分的理解，性健康就不可能實現(xiàn)。這樣就提出有關性素質的定義。

　　性素質是每個人(男人、女人和兒童)的人格的一個組成部分。它是一種基本需求，作為—個人，它是不能與其生活的其他方面相分割的一個方面。性素質不是陛交的同義詞，與陛愛可能是我們性素質的一部分，但也可能不是，它泛指人們在性方面的綜合能力和表現(xiàn)，涵蓋了與性相關聯(lián)的方方面面的所有內容。人的性素質不是先驗的或天生的，而是在后天實踐中不斷形成、逐步發(fā)展和日趨完善的。性本能是天生的，可以說代表了人類性活動的生物學屬性;而性素質則會受到不同文化背景、歷史環(huán)境、社會活動等因素的根深蒂固的影響，所以說它還代表人類性活動的社會學屬性。

　　性素質既指一個人在性本能驅使下追求性樂趣和性快感的欲望、活動、能量和體驗，也包含了人際間在性本能驅使下表達彼此間愛情、溫柔、體貼、承諾的欲望、活動、能量和體驗。性素質的內涵很豐富，它包括：

　　1.生物學成分——生物學性別、性反應能力、性功能狀況、生殖功能和生育控制能力、性傳播疾病的預防、性功能障礙的預防和治療等。

　　2.性心理學成分——擁有正確的性別概念、性取向和性偏好，正常，擁有健康和良好的性心理和性感受，擁有高度的自信心和安全感，能防止或克服種種陛焦慮。

　　3.性社會學成分——擁有健康的社會性別(性角色)，具有處理好兩往、戀愛、成婚問題的能力，能建立良好成功的性關系，有調整好夫妻間人際交流的才能和藝術，熟練掌握各種健康的、正常的、普遍的方式，遵守性法規(guī)法紀。

　　4.性學成分——適時接受性教育、掌握充分的性科學知識，要有科學的、積極的性態(tài)度和性信仰，具有進步的、有時代特色的性價值觀念，能破除種種性迷信和性禁忌，性關系應當專一、彼此忠誠。

　　存在的爭論

　　1987年，后續(xù)的評價歐洲區(qū)域規(guī)劃的會議又在哥本哈根召開，這次會議的特定目標是調查對性健康問題的理解有何進展，分析影響性健康的因素，提出評價規(guī)劃有效性的指標，加速歐洲國家增進性健康運動的步伐。

　　與前次會議報告相反，這次的報告披露了對性健康定義的爭論，認為該定義是不可行的或甚至是不值得向往的。報告認為性健康不是一個科學的概念，取而代之的是反映出對文化的一種理解，因為確定性建康的努力就是試圖為f生健康建立—個“規(guī)范”，這樣就可以用來定義某些人的行為是“健康的”，而另一些不符合這些規(guī)范的人就是不健康的，這是不公平的，也是不切實際的。wHO這次強調了個體.性素質的多樣化和獨特性，同時也強調免遭性剝削、壓抑和虐待的自由權利的重要性，進一步承認了文化、性偏好、宗教差異、年齡、殘疾和社會經濟因素對個體雌康的可能影響。

　　1995年，美國和教育委員會(SIEcus)提出：“性健康包括了性發(fā)育和生殖健康，也包括有能力發(fā)展和維持有意義的人際關系的特征，欣賞自己的身體，以相互尊重的方式與**兩性進行交往，以始終堅持自己價值觀念的方式表達情感、愛情和親昵?！彼亩x主要是針對青少年，描述了青少年的早、中、晚三個不同的發(fā)育階段，希望以此給**制定者、專業(yè)人員和家長提供指南來促進青少年性教育。它強調了建立和維持有意義的和令人尊重的人際關系的能力之重要性，也強調表達情感、愛情和親昵的能力之重要性。

　　一些新認識

　　泛美健康組織和世界性學會(2001)認為：“性健康是對與生素質相關的軀體的、心理的和社會文化的健康不斷發(fā)展過程的體驗。性健康是在自由的和負責任的性能力表達中得到驗證的，這樣的能力包括促進和諧的個人和社會的健康、豐富個人和社會的生活。它不僅僅指沒有性功能障礙、疾病和/或虛弱。為了獲得和維掙雌康就必須承認和確認所有人的性權利。”其中，強調了“性的負責精神”，即無論是個體的還是社會的性責任心的重要性。個人的性責任心來自對自身性素質和性發(fā)育的理解，要尊重自己和伴侶，避免傷害自己或他人，行使生育的責任心，認可和耐受性的變異。個體應能自由地作出恰當?shù)男院蜕倪x擇，以及避免遭受侮辱和暴力侵襲。社會的性責任心包括提供從發(fā)展的眼光和文化角度上看都是恰如其分的性教育的機會和條件，性和生殖健康的保健與咨詢的現(xiàn)代化，證實對性變異的尊重。與性責任心概念相平行的是個體對自己的性選擇后果及這種選擇對伴侶、家庭和社會影響的意識。

　　隨后，WHO于2002年也接受了這樣的定義，并強調了人的性權利，認為性健康是一種與性素質相關的生理的、情緒的、精神的和社會的健康狀態(tài)。也許，這樣的定義還不是盡善盡美，但它為不同國家和地區(qū)、不同領域開展性健康的討論提供了一個很好的平臺，性健康的概念正不斷融入國家的和政治的背景之中。