什么是卵巢破裂？.
卵巢破裂是一種相對罕見但可能引發(fā)急性腹痛的婦科急癥，通常發(fā)生在育齡女性身上。它指的是卵巢組織因內(nèi)部壓力過高、外力撞擊或病理因素導(dǎo)致其包膜或?qū)嵸|(zhì)發(fā)生破裂，從而引起內(nèi)出血、劇烈疼痛等一系列癥狀。盡管卵巢破裂并不常見，但因其癥狀與多種急腹癥相似，容易被誤診，因此了解其成因、表現(xiàn)和應(yīng)對措施至關(guān)重要。
一、卵巢破裂的類型
卵巢破裂主要分為兩大類：生理性破裂和病理性破裂。
生理性破裂（黃體破裂）
這是最常見的類型，多發(fā)生于月經(jīng)周期的后半段，即排卵后形成的黃體期。排卵后，卵泡塌陷并形成黃體，黃體內(nèi)富含血管。在某些情況下，如劇烈運動、性生活、腹部受到撞擊或用力排便時，黃體內(nèi)的血管可能破裂，導(dǎo)致出血和卵巢包膜破裂。由于黃體本身血供豐富，破裂后出血量可能較多，引發(fā)急性腹痛。病理性破裂
這類破裂通常與卵巢本身的病變有關(guān)，如卵巢囊腫、卵巢腫瘤或子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）。當(dāng)這些囊性結(jié)構(gòu)增大到一定程度，或受到外力影響時，可能發(fā)生破裂。尤其是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)后缺血壞死，也可能導(dǎo)致破裂。病理性破裂往往出血量更大，癥狀更嚴(yán)重，需緊急處理。
二、常見誘因
- 劇烈運動或體力活動：如跳躍、跑步、舉重等，可能增加腹壓，誘發(fā)黃體破裂。
- 性生活：性高潮時盆腔充血，加上體位變化和機械刺激，可能促使黃體或囊腫破裂。
- 外力撞擊：如跌倒、車禍或腹部受到直接撞擊。
- 用力排便或咳嗽：腹壓突然升高也可能成為誘因。
- 卵巢病變：如囊腫、腫瘤等本身結(jié)構(gòu)脆弱，易發(fā)生破裂。
三、主要癥狀
卵巢破裂的典型癥狀包括：
- 突發(fā)性下腹部劇痛：通常位于一側(cè)，疼痛可迅速擴散至整個下腹甚至全腹。疼痛性質(zhì)為持續(xù)性或陣發(fā)性，可能伴有惡心、嘔吐。
- 陰道出血：部分患者可能出現(xiàn)少量陰道流血，尤其是在黃體破裂的情況下。
- 腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)：若出血量較大，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、心率加快、血壓下降等休克前兆。
- 腹部壓痛與反跳痛：體檢時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下腹明顯壓痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)腹膜刺激征。
值得注意的是，卵巢破裂的癥狀與宮外孕、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病極為相似，因此必須通過專業(yè)檢查進行鑒別診斷。
四、診斷方法
醫(yī)生通常會結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查來確診：
- 超聲檢查（B超）：是首選的影像學(xué)檢查手段，可觀察卵巢是否有囊腫、積液（提示腹腔出血）及破裂征象。
- 血常規(guī)與HCG檢測：排除宮外孕，評估出血程度。
- 后穹窿穿刺或腹腔穿刺：若懷疑腹腔內(nèi)出血，可通過穿刺抽取不凝血來確認(rèn)。
- 腹腔鏡檢查：既是診斷手段，也可同時進行治療。
五、治療方式
治療方案取決于破裂的嚴(yán)重程度、出血量及患者的一般狀況：
- 保守治療：適用于出血少、生命體征穩(wěn)定、無明顯腹膜刺激征的患者?？赏ㄟ^臥床休息、止血藥物、觀察生命體征等方式處理，多數(shù)黃體破裂可在數(shù)天內(nèi)自行吸收。
- 手術(shù)治療：對于出血量大、出現(xiàn)休克或病情持續(xù)惡化的患者，需緊急手術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡探查、止血、清除積血，必要時切除破裂的卵巢組織或患側(cè)附件。
六、如何預(yù)防？
雖然無法完全避免卵巢破裂，但可通過以下方式降低風(fēng)險：
- 避免在月經(jīng)中期（排卵期）及黃體期進行劇烈運動或高強度體力活動。
- 注意性生活姿勢，避免過度激烈。
- 定期婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理卵巢囊腫等病變。
- 若已知有較大卵巢囊腫，應(yīng)遵醫(yī)囑考慮手術(shù)切除，以防破裂或扭轉(zhuǎn)。
結(jié)語
卵巢破裂雖屬急癥，但只要及時識別癥狀、盡早就醫(yī)，多數(shù)患者預(yù)后良好。作為女性，應(yīng)關(guān)注自身身體變化，愿你的每一次努力都有回應(yīng)，嘉運國際一直在你身邊。
