在現(xiàn)第三方輔助生育殖醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，越來越多的不孕不育夫婦將希望寄托于輔助生殖技術(shù)，其中試管嬰兒（IVF）技術(shù)已成為解決生育難題的重要手段。然而，對于患有嚴(yán)重少精子癥的男性而言，一個(gè)普遍而迫切的問題是：精子數(shù)量極低，甚至每毫升精液中僅有少量精子，還能做試管嬰兒嗎？答案是：可以，但需要借助先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，尤其是單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）。

什么是嚴(yán)重少精子癥？

少精子癥是指精液中的精子濃度低于正常標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）第五版標(biāo)準(zhǔn)，每毫升精液中精子數(shù)量少于1500萬即為少精子癥。而“嚴(yán)重少精子癥”通常指精子濃度低于500萬/毫升，甚至更低，有時(shí)僅為幾十萬或幾萬/毫升。造成嚴(yán)重少精子癥的原因多種多樣，包括遺傳因素（如Y染色體微缺失）、內(nèi)分泌失調(diào)、精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、環(huán)境因素以及不明原因的特發(fā)性少精等。

傳統(tǒng)試管嬰兒的局限

在常規(guī)的體外受精（IVF）過程中，需要將大量形態(tài)正常的活動精子與卵子共同培養(yǎng)，讓精子自然穿透卵子完成受精。這種方式對精子的數(shù)量和質(zhì)量要求較高。對于嚴(yán)重少精子癥患者而言，精液中可利用的精子數(shù)量極少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到常規(guī)IVF所需的標(biāo)準(zhǔn)，因此自然受精的成功率極低，甚至無法完成受精過程。

ICSI技術(shù)：突破少精子癥的生育瓶頸

幸運(yùn)的是，單精子卵胞漿內(nèi)注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）技術(shù)的出現(xiàn)，徹底改變了嚴(yán)重少精子癥患者的生育前景。ICSI是試管嬰兒技術(shù)的一項(xiàng)重大突破，其核心操作是：在顯微鏡下，由胚胎學(xué)家使用特制的顯微操作針，挑選出一條形態(tài)和活力相對較好的精子，直接將其注射到成熟的卵子內(nèi)部，強(qiáng)制完成受精過程。

這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢在于，它極大地降低了對精子數(shù)量的需求。即使精液中僅有極少數(shù)存活精子，甚至在睪丸或附睪穿刺取精（TESA/PESA）后僅獲得少量精子，只要能找到一條可用的精子，就有機(jī)會完成受精并培育成胚胎。

嚴(yán)重少精子癥患者做試管嬰兒的流程

全面檢查與評估：夫妻雙方需進(jìn)行全面的生育力評估。男性需進(jìn)行精液分析、激素水平檢測、遺傳學(xué)檢查（如染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測）等，以明確少精原因并評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。女性則需評估卵巢功能、輸卵管狀況及子宮環(huán)境。

促排卵與**：女方接受促排卵藥物治療，促使多個(gè)卵泡發(fā)育成熟，隨后在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行**手術(shù)。

精子獲取：

精液中獲取：如果精液中仍有少量精子，可通過離心、上游法等技術(shù)濃縮和篩選出活力較好的精子用于ICSI。

手術(shù)取精：對于精液中完全無精子（梗阻性無精癥）或精子數(shù)量極少無法滿足ICSI需求的患者，可采用睪丸顯微取精術(shù)（Micro-TESE）或經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)（PESA）等方式，直接從睪丸或附睪組織中尋找精子。

ICSI受精與胚胎培養(yǎng)：獲**子和精子后，立即進(jìn)行ICSI操作。受精成功后，胚胎在實(shí)驗(yàn)室中培養(yǎng)2-6天，形成早期胚胎或囊胚。

胚胎移植與妊娠確認(rèn)：選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植回女方子宮內(nèi)。移植后約10-14天進(jìn)行血液HCG檢測，確認(rèn)是否妊娠。

成功率與注意事項(xiàng)

嚴(yán)重少精子癥患者通過ICSI技術(shù)進(jìn)行試管嬰兒的成功率，與多種因素相關(guān)，包括女方年齡、卵巢儲備功能、卵子質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能以及精子本身的遺傳和表觀遺傳狀態(tài)。雖然ICSI解決了受精難題，但部分嚴(yán)重少精患者可能存在精子DNA碎片率高或遺傳缺陷，這可能影響胚胎質(zhì)量和妊娠結(jié)局。

結(jié)語

綜上所述，嚴(yán)重少精子癥不再是生育的“絕癥”。得益于ICSI等先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，即使精子數(shù)量極少，男性患者依然有機(jī)會成為生物學(xué)意義上的父親。關(guān)鍵在于盡早尋求專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心的幫助，進(jìn)行全面評估，制定個(gè)體化的治療方案。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系泰嘉運(yùn)，一對一為您定制專屬計(jì)劃。