多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，影響著全球約5%~10%的育齡女性。該病以卵巢多囊樣改變、高雄激素血癥和排卵障礙為主要特征。其中，高雄激素引發(fā)的“男性化特征”是許多患者最為困擾的問題之一，如面部和體毛增多（多毛癥）、痤瘡、脫發(fā)、聲音變粗等。這些癥狀不僅影響外貌，更可能對患者的心理健康、社交生活和自信心造成深遠(yuǎn)影響。那么，當(dāng)多囊患者出現(xiàn)男性化特征時，該怎么辦？

一、認(rèn)識“男性化”癥狀的根源

多囊患者出現(xiàn)男性化表現(xiàn)，根本原因在于體內(nèi)雄激素水平異常升高。正常情況下，女性體內(nèi)也會分泌少量雄激素，主要由卵巢和腎上腺分泌。但在PCOS患者中，由于胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等因素，導(dǎo)致卵巢過度分泌雄激素，或腎上腺功能亢進，從而引起高雄激素血癥。

常見的男性化表現(xiàn)包括：

· 多毛癥：最常見于上唇、下頜、胸部、腹部中線（如“ bikini line”）等部位毛發(fā)增多、變粗。

· 痤瘡：多為炎性丘疹、結(jié)節(jié)，集中在面部、胸背部，常反復(fù)發(fā)作。

· 女性型脫發(fā)：頭發(fā)稀疏，尤其是頭頂區(qū)域，類似男性禿頂模式。

· 皮膚油脂分泌旺盛：導(dǎo)致面部油光、毛孔粗大。

· 極少數(shù)情況下：可能出現(xiàn)聲音低沉、陰蒂肥大等更明顯的男性化體征。

二、及時就醫(yī)，明確診斷

出現(xiàn)上述癥狀時，不應(yīng)自行判斷或恐慌。首先應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的婦科或內(nèi)分泌科就診，進行系統(tǒng)評估。醫(yī)生通常會通過以下方式明確診斷：

1. 病史采集：了解月經(jīng)情況、體重變化、家族史等。

2. 體格檢查：評估多毛程度（常用Ferriman-Gallwey評分）、痤瘡、肥胖等。

3. 實驗室檢查：

o 性激素六項（尤其是睪酮、游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白）

o 胰島素、血糖、血脂

o 甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能（排除其他疾病）

4. 影像學(xué)檢查：盆腔超聲檢查卵巢是否呈多囊樣改變。

需注意，高雄激素癥狀也可見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺或卵巢腫瘤等疾病，因此明確病因至關(guān)重要。

三、綜合治療策略

針對多囊引起的男性化特征，治療應(yīng)以“控制雄激素水平、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥”為核心，采取個體化、多維度的綜合管理。

生活方式干預(yù)——基礎(chǔ)治療

控制體重：對于超重或肥胖的PCOS患者，減重5%~10%即可顯著改善胰島素抵抗，降低雄激素水平，從而減輕多毛、痤瘡等癥狀。

健康飲食：推薦低糖、低脂、高纖維飲食，減少精制碳水化合物攝入，有助于穩(wěn)定血糖和胰島素水平。

規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車，配合力量訓(xùn)練，有助于改善代謝狀態(tài)。

藥物治療——核心手段

口服避孕藥（COC）：是治療高雄激素相關(guān)癥狀的一線藥物。通過抑制卵巢雄激素分泌、增加性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平，從而降低游離睪酮，有效改善多毛、痤瘡。常用藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）。

抗雄藥物：如螺內(nèi)酯，可直接阻斷雄激素受體，改善多毛和痤瘡，常與COC聯(lián)用。但需注意其利尿和潛在高鉀風(fēng)險。

胰島素增敏劑：如二甲雙胍，尤其適用于合并胰島素抵抗的患者，可間接降低雄激素水平，改善排卵功能。

外用藥物：針對痤瘡可使用維A酸類、過氧化苯甲酰等外用藥；針對多毛可考慮脫毛膏、激光脫毛等美容手段輔助。

心理支持與長期管理 多囊及其男性化癥狀常引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題?；颊邞?yīng)積極尋求心理支持，必要時進行心理咨詢。

四、結(jié)語

多囊卵巢綜合征引起的男性化特征雖然令人困擾，但并非不可控。通過科學(xué)診斷、規(guī)范治療和健康生活方式的堅持，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效緩解。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，積極配合醫(yī)生治療，同時建立積極的自我認(rèn)知。添加顧問聯(lián)系方式，了解更多關(guān)于試管嬰兒的一手信息，泰嘉運在等你來聊。