在輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology, ART）飛速發(fā)展的今天，試管嬰兒（IVF-ET）已成為眾多不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想的重要途徑。在試管嬰兒的整個(gè)流程中，胚胎移植（Embryo Transfer, ET）是關(guān)鍵的一步。為了提高移植成功率，醫(yī)生和患者都會(huì)格外關(guān)注術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，其中就包括是否可以使用抗生素。那么，試管嬰兒移植術(shù)前究竟能否使用抗生素？這需要從多個(gè)角度進(jìn)行科學(xué)分析。

一、 為什么需要關(guān)注抗生素的使用？

抗生素是一類用于治療或預(yù)防細(xì)菌感染的藥物。在試管嬰兒過程中，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗生素，主要基于以下幾點(diǎn)原因：

1. 預(yù)防感染： 雖然胚胎移植本身是一個(gè)微創(chuàng)操作，但任何侵入性操作都存在潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。理論上，使用抗生素可以降低術(shù)后子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 治療現(xiàn)有感染： 如果患者在移植前被診斷出存在生殖道感染（如陰道炎、宮頸炎、慢性子宮內(nèi)膜炎等），則必須使用抗生素進(jìn)行治療，以消除炎癥，為胚胎著床創(chuàng)造良好的子宮內(nèi)環(huán)境。未治療的感染會(huì)顯著降低著床率和妊娠率，甚至增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 經(jīng)驗(yàn)性使用： 過去，一些生殖中心曾采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素預(yù)防策略，即在沒有明確感染證據(jù)的情況下，于移植前后常規(guī)給予短期廣譜抗生素，以期降低因隱匿性感染導(dǎo)致的失敗風(fēng)險(xiǎn)。

二、 移植術(shù)前使用抗生素的利與弊

潛在益處：

清除病原體： 對(duì)于確診的生殖道感染，及時(shí)、規(guī)范地使用敏感抗生素是必要的，能有效清除病原體，改善子宮內(nèi)膜容受性。

降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)： 對(duì)于某些高風(fēng)險(xiǎn)患者（如既往有盆腔炎病史、宮腔操作史等），預(yù)防性使用可能有一定價(jià)值。

潛在風(fēng)險(xiǎn)與爭(zhēng)議：

濫用導(dǎo)致耐藥性： 在沒有明確指征的情況下常規(guī)使用抗生素，會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，不僅對(duì)個(gè)人未來治療不利，也對(duì)公共健康構(gòu)成威脅。

破壞微生態(tài)平衡： 陰道和子宮內(nèi)膜存在復(fù)雜的微生物群落（微生態(tài)），對(duì)維持生殖健康和胚胎著床有重要作用。廣譜抗生素可能無差別地殺死有益菌群（如乳桿菌），導(dǎo)致菌群失調(diào)，反而可能影響內(nèi)膜環(huán)境。

藥物副作用： 任何藥物都有潛在的副作用，如胃腸道不適、過敏反應(yīng)等。不必要的用藥增加了患者負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。

證據(jù)支持有限： 多項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析表明，對(duì)于沒有感染證據(jù)的患者，在胚胎移植前后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，并不能顯著提高臨床妊娠率或活產(chǎn)率。因此，國(guó)際主流生殖醫(yī)學(xué)指南（如ESHRE、ASRM）通常不推薦在無感染指征的情況下常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。

三、 何時(shí)可以使用？何時(shí)應(yīng)避免？

可以且應(yīng)該使用的情況：

明確診斷的感染： 如經(jīng)檢查確診為細(xì)菌性陰道病（BV）、滴蟲性陰道炎、衣原體/支原體感染、淋病、慢性子宮內(nèi)膜炎等。必須在移植前完成足療程的針對(duì)性治療，并復(fù)查確認(rèn)治愈。

存在感染高風(fēng)險(xiǎn)因素： 醫(yī)生根據(jù)患者具體情況（如近期宮腔手術(shù)史、免疫因素等）評(píng)估后認(rèn)為有必要進(jìn)行預(yù)防。

應(yīng)避免或謹(jǐn)慎使用的情況：

無任何感染癥狀或檢查證據(jù)： 單純?yōu)榱?/span>“保險(xiǎn)”而常規(guī)使用抗生素是不推薦的。

使用非敏感或廣譜抗生素： 應(yīng)根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇最合適的抗生素，避免盲目使用廣譜藥物。

療程不足或過長(zhǎng)： 治療感染需足療程，但預(yù)防性使用時(shí)間通常很短（如移植前后1-3天），避免長(zhǎng)期使用。

結(jié)論

試管嬰兒移植術(shù)前是否能使用抗生素，并非一個(gè)簡(jiǎn)單的“能”或“不能”的問題，而是一個(gè)需要個(gè)體化評(píng)估的醫(yī)療決策。核心原則是：有明確感染指征時(shí)，必須規(guī)范治療；無感染證據(jù)時(shí)，不推薦常規(guī)預(yù)防性使用。 盲目使用抗生素不僅無益，反而可能因破壞微生態(tài)、增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)而帶來負(fù)面影響?；颊邞?yīng)與生殖醫(yī)生充分溝通，基于科學(xué)證據(jù)和個(gè)體情況，做出最有利于提高妊娠成功率的決策。更多試管攻略、醫(yī)院評(píng)測(cè)和成功案例，盡在泰嘉運(yùn)，歡迎持續(xù)關(guān)注。