在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的背景下，越來(lái)越多不孕不育或經(jīng)歷反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）的夫婦選擇通過(guò)試管嬰兒（IVF）等輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育愿望。然而，即使是在高科技手段的幫助下，仍有部分女性面臨胚胎著床失敗或早期流產(chǎn)的問(wèn)題。這時(shí)，很多醫(yī)生會(huì)建議患者去“看免疫科”或進(jìn)行“免疫檢查”。那么，反復(fù)自然流產(chǎn)或準(zhǔn)備做試管的女性，是否有必要前往免疫科就診？免疫因素是否真的影響懷孕的成功率呢？

一、什么是反復(fù)自然流產(chǎn)？

反復(fù)自然流產(chǎn)是指連續(xù)兩次或以上妊娠20周以前的自然終止。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約1%~5%的育齡女性會(huì)經(jīng)歷這種情況。導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因復(fù)雜多樣，包括染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素以及免疫系統(tǒng)異常等。

其中，免疫因素約占所有病因的10%~30%，是近年來(lái)備受關(guān)注的一個(gè)方向。

二、免疫系統(tǒng)與妊娠的關(guān)系

正常情況下，母體的免疫系統(tǒng)需要對(duì)來(lái)自父親的“半異體”胚胎產(chǎn)生一定的耐受性，以避免將其視為外來(lái)物而攻擊。如果這種免疫調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，就可能導(dǎo)致胚胎無(wú)法順利著床或早期流產(chǎn)。

常見(jiàn)的免疫相關(guān)問(wèn)題包括：

· 自身免疫性疾病：如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺抗體陽(yáng)性等。

· 同種免疫異常：母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)增強(qiáng)，如NK細(xì)胞活性過(guò)高、Th1/Th2比例失衡等。

· 封閉抗體缺乏：封閉抗體是一種保護(hù)胚胎免受母體免疫攻擊的物質(zhì)，缺乏時(shí)可能引發(fā)流產(chǎn)。

三、試管嬰兒前是否需要看免疫科？

對(duì)于以下人群，建議在試管嬰兒治療前進(jìn)行免疫學(xué)評(píng)估：

1. 有反復(fù)自然流產(chǎn)史的女性

2. 多次試管失?。ㄓ绕涫欠磸?fù)著床失?。┱?/strong>

3. 有自身免疫病家族史或個(gè)人病史

4. 檢查發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體陽(yáng)性

在這種情況下，前往免疫科或生殖免疫?？七M(jìn)行系統(tǒng)的免疫功能評(píng)估是非常有必要的。

四、免疫檢查有哪些內(nèi)容？

常見(jiàn)的免疫檢查項(xiàng)目包括：

· 抗磷脂抗體譜（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等）

· 抗核抗體（ANA）、抗SSA/SSB抗體

· 抗甲狀腺抗體（TPOAb、TGAb）

· 封閉抗體檢測(cè)

· NK細(xì)胞活性檢測(cè)

· Th1/Th2細(xì)胞因子比值分析

· 補(bǔ)體水平（C3、C4）

此外，男性伴侶有時(shí)也需要進(jìn)行免疫檢查，因?yàn)榫淤|(zhì)量也可能受到免疫因素的影響。

五、免疫治療有哪些方式？

根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)制定個(gè)性化的免疫調(diào)節(jié)方案，常見(jiàn)治療方法包括：

· 低劑量糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松）

· 免疫球蛋白注射

· 阿司匹林+肝素抗凝治療（用于抗磷脂綜合征）

· 免疫抑制劑（如環(huán)孢素A）

· 封閉抗體治療（丈夫或第三方淋巴細(xì)胞免疫療法）

這些治療通常在試管周期前開(kāi)始，并延續(xù)至孕期早期，以幫助維持良好的妊娠狀態(tài)。

六、結(jié)語(yǔ)

反復(fù)自然流產(chǎn)和試管嬰兒失敗并非一定是“天意”，很多時(shí)候背后隱藏著復(fù)雜的生理機(jī)制，特別是免疫系統(tǒng)的參與不容忽視。因此，在經(jīng)歷多次失敗后，及時(shí)轉(zhuǎn)診到免疫科或生殖免疫專科進(jìn)行深入檢查，可能是打開(kāi)成功孕育之門(mén)的一把鑰匙。

如果你或你身邊的人正在經(jīng)歷這樣的困擾，請(qǐng)不要輕易放棄，也不要盲目嘗試下一次試管。科學(xué)地排查原因，合理地進(jìn)行干預(yù)，才能為健康的寶寶的到來(lái)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。每一個(gè)渴望生命的家庭，都值得擁有專業(yè)的陪伴——泰嘉運(yùn)，愿為您保駕護(hù)航。