許多人都知道試管嬰兒的促排卵方案有長(zhǎng)方案、短方案、微刺激等方案。人工授精是區(qū)別于試管嬰兒的輔助生殖技術(shù)，那人工授精有促排方案嗎?人工授精的排卵方案有哪幾種呢?

泰嘉運(yùn)海外試管助孕專家介紹，做人工授精的排卵方案有自然周期和促排卵周期兩種選擇。

1、自然周期方案。適用于月經(jīng)周期規(guī)律、有成熟卵泡發(fā)育的患者。自然周期監(jiān)測(cè)排卵以及內(nèi)膜發(fā)育，可適時(shí)注射HCG或加用雌激素等藥物。diyi周期未成功，下一周期可以繼續(xù)進(jìn)行，一般可連續(xù)3-6個(gè)周期。

2、促排卵周期方案。促排卵周期適用于排卵不規(guī)律、無(wú)排卵及閉經(jīng)患者。

1)適應(yīng)癥：促排卵人工授精主要用于排卵障礙、原因不明不孕和自然周期人工授精失敗者。

2)促排卵藥物的應(yīng)用：常用的促排卵藥物有氯米芬、促性腺激素(HMG和FSH)。

3)人工授精

促排卵開始后的第4-5天開始采用B超檢測(cè)，當(dāng)卵泡直徑大于或等于16-20mm，注射HCG 5000-10000U。HCG注射后24-48小時(shí)行人工授精。

人工授精目前比較好的促排卵方案

促排卵周期人工授精

促排卵聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精（COS+IUI）是廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)輔助生育技術(shù)。目前多數(shù)研究結(jié)果提示，促排卵周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精。近60多年來(lái)，特別是近30年來(lái)，各種促排卵藥物不斷問世，克羅米芬、來(lái)曲唑、尿源性促性腺激素（尿促性素、麗申寶等）、基因重組的促性腺激素（果納芬，普利康等）使得促排卵治療效率不斷提高。

面對(duì)多種方案，醫(yī)生的選擇都是基于：

①行內(nèi)的專業(yè)共識(shí)、②長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)、③以及對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)成果的不斷學(xué)習(xí)，以期在有效性、安全性、性價(jià)比、以及理想的成功率之間找到最佳的平衡點(diǎn)。

人工授精常用的促排卵方案

1.克羅米芬或來(lái)曲唑單用

口服藥物使用方便、價(jià)格低廉，在人工授精周期中常被使用。

（1）克羅米芬（CC，枸櫞氯米芬）是用于促排卵最早和最常用的藥物，屬于抗雌激素類藥物，至今已有60多年的歷史，是多囊卵巢綜合征患者促排卵治療的首選藥物，但易發(fā)生多卵泡發(fā)育和卵泡不破裂綜合征。

（2）來(lái)曲唑（LE）是芳香化酶抑制劑類藥物，因?yàn)橥庵艿牡痛萍に刈饔?，反饋刺激垂體分泌促性腺激素，對(duì)各種促排卵方案都比較合適，具有單卵泡發(fā)育率高的特點(diǎn)。

目前認(rèn)為來(lái)曲唑?qū)?/span>PCOS的促排卵作用不亞于，甚至優(yōu)于克羅米芬，對(duì)子宮內(nèi)膜的影響也小些?，F(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示來(lái)曲唑與克羅米芬在排卵率、周期妊娠率均沒有顯著差異。

2.促性腺激素（Gns）單用

目前常用于人工授精的促性腺激素（Gns）類藥物，一類是尿源性促性腺激素（HMG、麗申寶等），另一種是基因重組的促性腺激素（果納芬，普利康等），純度很高，但是價(jià)格也相對(duì)昂貴，所以在IUI治療中更常使用HMG或麗申寶。

3.克羅米芬或者來(lái)曲唑聯(lián)合Gns

克羅米芬或來(lái)曲唑聯(lián)合Gns促排卵，是一個(gè)折中的方案。但現(xiàn)有的回顧性分析結(jié)果顯示可以獲得比單獨(dú)使用克羅米芬、來(lái)曲唑、低微劑量促性腺激素（Gns）都要好的臨床效果，值得推薦。

目前相對(duì)可能比較好的促排卵方案

特別需要指出的是無(wú)論是排卵正常還是排卵障礙的患者，來(lái)曲唑聯(lián)合同時(shí)啟動(dòng)的低劑量Gns是目前上述促排卵方案中妊娠率及活產(chǎn)率最高的，多卵泡率也是最低的?？赡茉蚴莵?lái)曲唑通過抑制雌激素刺激垂體分泌Gns，卵泡內(nèi)芳香化酶前的雄激素水平升高，這種累積的雄激素通過增加促卵泡生成素（FSH）受體的表達(dá)，進(jìn)而增加卵泡對(duì)FSH的敏感性，并增加雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)換。這些作用都增強(qiáng)了Gns的效果，和卵泡的成熟。所以來(lái)曲唑聯(lián)合Gns可能是目前相對(duì)上述其他方案更好的人工授精促排卵方案。