早發(fā)性卵巢功能不全（POI），是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L）、雌激素水平波動(dòng)性下降。近年來(lái)越來(lái)越多地出現(xiàn)在了人們的面前，其作為女性不孕癥的主要原因之一，受到了廣泛關(guān)注。因病因及機(jī)制復(fù)雜，目前無(wú)統(tǒng)一定論，在治療上主要采用補(bǔ)充雌激素等綜合治療。

問(wèn)1：POI的患者，激素替代治療多久比較合適？

POI的患者在40歲之前就出現(xiàn)了月經(jīng)的紊亂，出現(xiàn)雌激素撤退的一個(gè)癥狀，那么我們給患者處理，或者說(shuō)激素替代治療(HRT)的時(shí)間是多久呢？要用到自然絕經(jīng)年齡，一般自然絕經(jīng)年齡是50歲，所以至少用到50歲。

之后患者需不需要用？能不能用？需要評(píng)估患者的身體狀態(tài)，還有患者是不是有用激素治療的意愿，如果有，可以參照MHT的指南。

問(wèn)2：POI的患者可以用優(yōu)思明嗎？有雌激素又有孕激素

對(duì)于POI的患者，如果單純是有激素的改變，有月經(jīng)的改變，有FSH的升高，那這個(gè)時(shí)候，其實(shí)有懷孕的可能，在這種情況下，如果患者沒(méi)有生育的要求，有避孕的想法，可以使用優(yōu)思明等COC的治療。但是這樣的患者，如果長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物，需要注意合成雌孕激素對(duì)整體代謝的影響。

另外，如果患者POI低雌激素的癥狀不能改善，患者有癥狀，那么還需要換成其他的HRT的用藥。

問(wèn)3：POI的患者，促排卵過(guò)程中可以使用雌激素和DHEA嗎？

這個(gè)要看用哪種促排卵方案，如果是用雌激素進(jìn)行周期調(diào)整的患者，進(jìn)行促排卵的時(shí)候，FSH降下來(lái)了，就不需要再用雌激素。:

DHEA是可以使用的，建議在促排卵之前的1個(gè)月到2個(gè)月就開(kāi)始應(yīng)用。DHEA提醒大家不要用太久，因?yàn)檫@個(gè)用藥，還沒(méi)有特別明確的指南。

問(wèn)4：卵巢功能不好，如何獲得更多更好的的卵泡？

如果患者卵巢卵巢功能已經(jīng)不好了，其實(shí)什么方法都不能改善卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。我們可以在患者有卵泡的時(shí)候，適當(dāng)?shù)挠靡恍┧帲缥⒋碳し桨?，使卵泡長(zhǎng)大。至于它的質(zhì)量是什么樣，是沒(méi)有辦法改善的。

我們用的一些預(yù)處理的方案，一些藥物，其實(shí)現(xiàn)在也都不是很明確，也是在研究過(guò)程中，只是參考。POI的患者，最終很多人可能就面臨著無(wú)子女的問(wèn)題，卵子可能是一個(gè)比較好的治療方法。

問(wèn)5：:補(bǔ)充雌激素孕后，查性激素六項(xiàng)有意義嗎？

這個(gè)要根據(jù)治療需求，如果想給患者促排卵，想用雌孕激素，達(dá)到一個(gè)改善患者體內(nèi)激素水平的效果，之后再進(jìn)行下一步的動(dòng)作，那么性激素六項(xiàng)是需要查的。但是如果是想知道患者的一個(gè)基礎(chǔ)狀態(tài)，那么一定要在不干預(yù)，停藥三個(gè)月以后再抽血查性激素才是最準(zhǔn)確的。

泰嘉運(yùn)海外試管助孕溫馨提示：POI病因復(fù)雜，治療難度大，影響患者的生育和生活質(zhì)量。對(duì)于POI患者早發(fā)現(xiàn)早診斷、及早的個(gè)體化治療、長(zhǎng)期健康管理，對(duì)POI患者的健康是極其重要的。對(duì)于生育方面，保護(hù)和利用殘存的生育力盡早給予生殖建議、生育指導(dǎo)和干預(yù)，為患者爭(zhēng)取生育的機(jī)會(huì)和可能，非常重要，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是非常珍貴的意見(jiàn)。