在網(wǎng)上沖浪時(shí)經(jīng)?？吹浇忝脗兺虏郏?/span>“做了幾次深圳試管都不成功，也沒(méi)檢查出什么問(wèn)題，反反復(fù)復(fù)失敗，我真的要崩潰了”為什么自己多次懷孕都會(huì)發(fā)生胎停流產(chǎn)?其實(shí)！這個(gè)時(shí)候如果建議去做「免疫檢查」，很多人聽了多少都會(huì)有點(diǎn)懵。

也就是說(shuō)，如果夫婦雙方染色體、體內(nèi)性激素、生殖器官、丈**液都正常，也沒(méi)有感染情況，需要重點(diǎn)考慮的是免疫因素。免疫作為人體的基本功能之一，在抵御自然界各種病原微生物的侵襲中，發(fā)揮了重要功能，同樣免疫在人類生殖功能中亦起著重要作用

在不孕不育和深圳試管嬰兒檢查中，少不了各種自身免疫抗體的檢測(cè)，它們的陽(yáng)性結(jié)果可能預(yù)示著體內(nèi)產(chǎn)生了損害正常組織的抗體。幾個(gè)抗體共同陽(yáng)性，可能提示我們得警惕自身免疫亢進(jìn)的病理狀態(tài)。隨著生殖免疫學(xué)研究的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到免疫因素是引起不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要因素之一。

免疫性卵巢炎引起卵巢功能不全、抗心磷脂抗體綜合征造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致甲減等，自身免疫抗體是診斷的標(biāo)志。在進(jìn)行深圳試管嬰兒治療前，會(huì)常規(guī)篩查各種自身免疫抗體，以評(píng)估懷孕的安全性。

1、單一自身免疫抗體陽(yáng)性對(duì)深圳試管的影響

（1）抗精子抗體（AsAb）

有研究報(bào)道，女性血清中AsAB陽(yáng)性患者精卵結(jié)合率受到明顯的影響，而卵子成熟度和高評(píng)分胚胎的比例沒(méi)有明顯差異。

（2）抗卵巢抗體（AOAb）

不孕癥婦女中AoAB的陽(yáng)性率高達(dá)36.7%～59.7%。

有報(bào)道現(xiàn)實(shí)，初次接受深圳試管嬰兒治療的患者，AoAB陽(yáng)性者的妊娠率為10.53%，明顯低于抗體陰性者的31.72%。

推測(cè)可能抗卵巢抗體影響精卵結(jié)合和卵子分裂的過(guò)程，從而影響深圳試管嬰兒的結(jié)局。

（3）抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）

推測(cè)EmAB與子宮內(nèi)膜組織結(jié)合，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能障礙，主要影響深圳試管嬰兒中胚胎種植環(huán)節(jié)。

對(duì)不明原因不孕女性行深圳試管嬰兒治療妊娠結(jié)局的分析，EmAB陽(yáng)性組與陰性對(duì)照組之間生化妊娠率差異無(wú)顯著性，抗體陽(yáng)性組流產(chǎn)率顯著增高，持續(xù)妊娠率低于陰性對(duì)照組。

（4）抗心磷脂抗體（ACA）

ACA研究最多的針對(duì)各組磷脂的自身抗體。常與反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、先兆子癇以及栓塞性疾病密切相關(guān)，即抗心磷脂抗體綜合征(APS)。

抗心磷脂抗體陽(yáng)性明顯影響深圳試管嬰兒的結(jié)局，導(dǎo)致子宮微血管血栓形成，胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞功能改變。

2、多個(gè)自身免疫抗體陽(yáng)性對(duì)深圳試管的影響

一項(xiàng)研究分析了3種自身免疫抗體（抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體和抗精子抗體）對(duì)深圳試管嬰兒結(jié)局影響，發(fā)現(xiàn)「陽(yáng)性抗體種類越多，妊娠率越低」。

3種抗體可能通過(guò)不同機(jī)制作用于胚胎著床及著床后的早期發(fā)育階段，共同降低深圳試管嬰兒的成功率。另一項(xiàng)研究分析了4種自身免疫抗體陽(yáng)性（抗心磷脂抗體、抗甲狀腺抗體、HCG抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體）對(duì)深圳試管嬰兒結(jié)局影響?？贵w陽(yáng)性組雖然在妊娠率和胚胎種植率差異無(wú)顯著性，但陽(yáng)性組流產(chǎn)率均高于陰性對(duì)照組，持續(xù)妊娠率低于陰性對(duì)照組。

3、自身免疫抗體對(duì)妊娠結(jié)局的影響及分析

醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床生殖中心分析了ASAb、AOAb、EMAb及ACA，這4種抗體與臨床妊娠率和流產(chǎn)率關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

（1）任一種抗體陽(yáng)性與陰性組比較臨床妊娠率及流產(chǎn)率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）2種抗體ASAb和EMAb陽(yáng)性組臨床妊娠率顯著高于陰性組，兩組流產(chǎn)率沒(méi)有差別。

AOAb和EMAb陽(yáng)性組臨床妊娠率顯著高于陰性組，而流產(chǎn)率顯著高于陰性組。

（3）3種抗體ASAb、AOAb和EMAb陽(yáng)性組臨床妊娠率顯著高于陰性組，陽(yáng)性組流產(chǎn)率顯著高于陰性組。

多個(gè)抗體陽(yáng)性的患者流產(chǎn)率顯著升高，免疫學(xué)作用機(jī)理復(fù)變。