男性不育的主要原因是精子數(shù)量少、精子畸形率高或活動(dòng)度差以及射精功能障礙或精液輸出管道阻塞。

很多先天性疾病和外傷等后天性包括慢性健康問題、不良生活方式和其他的多種因素包括生活環(huán)境、食物、藥物、生活習(xí)慣均是導(dǎo)致男性不育的重要原因。通過對男性患者、其配偶或者雙方同時(shí)治療，相當(dāng)一部分男性不育癥是可以得到治療。

男性看生育問題做哪些檢查？

醫(yī)生會詳細(xì)了解您的工作性質(zhì)、過去患病情況、性生活情況等，然后根據(jù)獲得的信息權(quán)衡患者應(yīng)該做哪些檢查。但是，必須做的檢查項(xiàng)目是精液分析。根據(jù)詢問的信息，醫(yī)生會選擇做相關(guān)檢查，例如：激素水平檢測：內(nèi)分泌六項(xiàng)，游離睪酮。睪丸B超、精索靜脈B超；前列腺液檢查、果糖、a糖苷酶等檢查。應(yīng)該注意的是，不是第一次看病下述的項(xiàng)目都需要檢查，而是醫(yī)生根據(jù)收集的信息，順藤摸抓。

具體檢查項(xiàng)目包括：

1、外生殖器檢查——有無生殖道畸形。

2、精液常規(guī)及分析——參照WHO男性正常精液標(biāo)準(zhǔn)：精液、pH值、液化時(shí)間、精子密度、活力率、精子形態(tài)、存活率≥75%等。

3、內(nèi)分泌、性激素檢測。

4、血液、精液中抗精子抗體（AsAb）。

5、對極少、弱精子患者應(yīng)查血染色體及AZF等，無精子癥患者必要時(shí)做睪丸活檢。

檢查注意事項(xiàng)：

1.醫(yī)保情況各地不同，以北京醫(yī)?；颊邽槔?，男科診療都不。

2.精液常規(guī)檢查。需要禁欲2~7天，如果精子濃度低，則禁欲時(shí)間在2~7天內(nèi)稍長些；但不宜超過7天，超過7天可能會影響精子活力的。具體要求詳見精液化驗(yàn)室說明。精液常規(guī)第二天出結(jié)果。

3.生殖激素。一定要上午抽血；生殖激素不要求空腹的。

男性不育檢查什么呢

正確采集病史對治療男性不育很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密；患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映職業(yè)與、既往病史、婚姻及性生活以及既往檢查與治療情況。

體格檢查

體格檢查包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、 陰莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

2、 尿道；有無瘺孔、下裂、硬結(jié)。

3、 前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、 精液分析

2、 體外異種授精實(shí)驗(yàn)：體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對照。

3、 前列腺液檢查

4、內(nèi)分泌檢查：通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

5、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

6、 X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位、以確定有無垂體腺瘤。

7、 免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

8、 睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

9、 染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。