一、“失眠”的定義
　　一般意義上的“失眠”在醫(yī)生看來是一種癥狀；
　　分為單純“失眠”
　　伴發(fā)于其他疾病（包括生理疾病，心理障礙，精神疾?。?/P>

　　作為獨(dú)立的診斷單元，精神科醫(yī)生是這樣解釋的（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，非器質(zhì)性失眠障礙的分類編碼F51中給出了非器質(zhì)性失眠癥的描述性診斷標(biāo)準(zhǔn)）：
是一種以失眠為主的失眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、皁醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。
　　
　　【有關(guān)的癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)】
　　1.幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、皁醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；
　　2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。

　　【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】
　　對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。

　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】
　　至少每周發(fā)生3次，并持續(xù)至少1個月。

　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】
　　排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

　　【說明】
　　如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙，如神經(jīng)衰弱、抑郁癥癥狀的一個組成部分，不另診斷為：失眠癥。

　　故此，當(dāng)醫(yī)生診斷一個具體的患者為“失眠癥”的時候，一般情況下表明他/她的睡眠不良已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重與一般“失眠”現(xiàn)象是有區(qū)別的。

　　二、導(dǎo)致“失眠”的原因

　　這兒討論的是引發(fā)“失眠”現(xiàn)象的原因，而非“失眠癥”。
　　與“發(fā)熱”類似，失眠是一種癥狀，而不是一種病。不同的原因均能引起失眠現(xiàn)象，大致分為兩大類。

　　非軀體因素

　　環(huán)境因素：

　　這些因素通過一般常識就可以確認(rèn)：如強(qiáng)烈的噪音及強(qiáng)光照，高溫或嚴(yán)寒，臥具不適如過硬或過軟，被褥過厚或過薄都會影響睡眠。睡眠環(huán)境的改變也是引起失眠的一個重要原因 - 如生病住院、出差住旅館，等等。至于同寢室者的鼾聲則可能是影響他人睡眠的唯一原因。

　　 繼發(fā)性的生理因素：

　　高速飛行跨過幾個時區(qū)的旅行（時差反應(yīng)）以及由白班改夜班工作，由于體內(nèi)生物鐘尚未適應(yīng)新的睡眠節(jié)律，因此也出現(xiàn)失眠。

　　心理社會因素：

　　應(yīng)激和各種生活事件均可引起失眠。如為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親人亡故、準(zhǔn)備考試或接受重要工作而擔(dān)心、事業(yè)上挫敗或想取得更大成就時（近二、三十年所體會的社會競爭壓力加?。鲇型话l(fā)性自然災(zāi)害等都會是暫時性失眠的常見原因。

　　軀體因素
　
    軀體疾?。?/P>

　　所導(dǎo)致的癥狀如疼痛、瘙癢、腹瀉、咳嗽等，一些疾病如心肺疾病、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖睡前小腿有不舒服的感覺或睡眠時出現(xiàn)下肢不自主抽動、帕金森氏病也常引起失眠。
   
　　精神疾病：

　　幾乎涉及到絕大部分精神疾?。喝缭锟?抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、邊緣性人格障礙等常均伴有失眠癥狀。醫(yī)生將這些患者所表現(xiàn)的失眠視為相關(guān)疾病的伴發(fā)癥狀。
    藥物：
最常引起失眠的藥物有、茶堿和各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)興奮的物質(zhì)（俗稱“”，也包含具有治療作用的精神藥物在長期及過量使用后所產(chǎn)生治療外的效果），以及酒精和食欲抑制劑。一般情況下，醫(yī)生將它們統(tǒng)稱為：物質(zhì)濫用。

    睡眠障礙性疾?。?BR>如夢魘、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、周期性肢體運(yùn)動、不寧腿綜合征、（睡眠）生物節(jié)律紊亂等。

    假性失眠：

　　假性失眠又稱為“睡眠狀態(tài)誤認(rèn)”，即將“已睡”誤認(rèn)為“未睡”。實(shí)際上，相關(guān)的睡眠腦電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)個體已進(jìn)入睡眠狀態(tài)（大腦產(chǎn)生特殊的睡眠波形）。而個體之所以產(chǎn)生“未睡著”的感覺，可能的原因之一是因?yàn)椴糠执竽X皮層處于持續(xù)活躍狀態(tài)。

　　三、如何提高睡眠質(zhì)量
　　下列的措施主要針對“失眠”現(xiàn)象或“單純性失眠”（而對上述提及的軀體因素引發(fā)的失眠，建議應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診治）。
　　1．    建立和養(yǎng)成一個良好的睡眠習(xí)慣，使按時睡眠成為一個良好的條件反射過程。
　　2．    失眠現(xiàn)象常與以下刺激：（入睡前）高度緊張或覺醒；（睡眠過程中）出現(xiàn)了不適當(dāng)刺激；與習(xí)慣性因素（譬如一定要在熟悉的環(huán)境中才能入睡）有關(guān)。當(dāng)這些因素未能解決（還可以列舉許多），長此以往受它們的影響，使個體變得即想睡眠，又害怕睡眠，形成惡性循環(huán)。所以，欲改善睡眠質(zhì)量，調(diào)整這些外界因素是值得考慮的方面。
　　3．強(qiáng)化良好睡眠習(xí)慣，應(yīng)做到：
　?。?）30分鐘不能入睡，就起床做其他事，直至有睡意再入睡。
　?。?）按時起床，并到光線好、空氣新鮮的環(huán)境中去適度活動。
　?。?）限制睡眠時間。根據(jù)睡眠效率（即入睡時間與記錄時間之比），假設(shè)一個失眠者每晚（完全）睡眠時間為5小時，那么合適地躺在床上的時間在5-6小時之間/每晚。當(dāng)睡眠效率為80%-90%時，可保持前述臥床時間不變；而睡眠效率<80%時（即少于四個半小時），應(yīng)減少臥床時間15-20分鐘；如果睡眠效率>90%，可將臥床時間增加15-20分鐘。
　　（4）白天不要打瞌睡，除了午睡半至一小時外，白天其他時間不要睡覺，這樣可以固定睡眠覺醒節(jié)律，提高晚上睡眠效率。
　?。?）避免覺醒刺激：如夜間各種響聲干擾，睡前飲水過多，夜間疼痛刺激等都可導(dǎo)致覺醒。
　?。?）建立易于入睡的睡眠環(huán)境。
　　
　　了解有關(guān)睡眠與失眠的基本知識
　　
　　1．臨床幾乎不存在長期通宵不眠的人，如無腦器質(zhì)性疾病，大腦是需要休息的，睡眠會自然到來。
　　2．睡眠質(zhì)量的高低不簡單在于睡眠時間的長短，而主要在于醒后的大腦清醒程度。采用量少質(zhì)高的睡眠可能是人們今后睡眠會采用的模式之一，它會使個體有更多的時間用于閑暇和學(xué)習(xí)。
　　3．做夢是正常的睡眠現(xiàn)象。每個人都會做夢，一般每晚要做4-5次，只有在REM睡眠期做夢并醒來才會回憶起來，多數(shù)夢很快會遺忘。所以感到夢多，并不是一種病態(tài)的表現(xiàn)。
　　4．失眠后的次日出現(xiàn)一些身體不適感，可以通過逐步改善睡眠而逐漸消失。對于一些輕度不適可以“順其自然”。如果相關(guān)檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)該放心地好好去睡。睡眠好了，不適癥狀就會很快改善。
　　5.服用褪黑素
　　與物作用機(jī)制不同，褪黑素主要用于調(diào)整節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，包括睡眠時相延遲綜合征、時差綜合征、倒班者的睡眠問題。所以它不屬于精神類藥物，而歸類于營養(yǎng)、保健品。當(dāng)然，服用此類物質(zhì)的助眠效果是因人而異的。