因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)胃部不適，經(jīng)常便秘或者腹瀉，以及心慌頭痛失眠等癥狀，50多歲的藝校女教師劉姨多次到心內(nèi)科、消化內(nèi)科就診。在短短半年的時(shí)間里面，劉姨到消化科住了3次院。而從醫(yī)生的多次檢查來看，劉姨的胃病并不嚴(yán)重。更令人不解的是，經(jīng)過多次治療之后，她的癥狀不僅沒有緩解，反而有越來越嚴(yán)重的趨勢(shì)。

　　為此，消化科醫(yī)生請(qǐng)來了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。會(huì)診中發(fā)現(xiàn)，雖然看起來和善開朗，但劉姨這幾年一直在痛苦中無法自拔：至愛的丈夫三年前患上肝癌，不久離她而去，只留下她孑然一身。而對(duì)于目前的這種狀況，劉姨經(jīng)常自怨自艾，情緒非常低落。在醫(yī)生的建議下，劉姨從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)到了神經(jīng)內(nèi)科。

　　問診實(shí)錄：

　　轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生先給劉姨做了一下心理測評(píng)，發(fā)現(xiàn)其抑郁分和焦慮分明顯偏高。從量表來看，劉姨患的是抑郁癥。經(jīng)過多次交流談心，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，從丈夫患病開始，劉姨心里確實(shí)淤積了很多情緒，也是從那時(shí)開始，她的身體出現(xiàn)越來越多不適癥狀。

　　醫(yī)生：身體不適主要有哪些？

　　患者：一開始是睡眠差，胃口差，之后漸漸出現(xiàn)心跳，老覺得胸口像壓著一塊石頭，不管吃什么下去，一會(huì)兒就覺得頂?shù)胶韲悼?，而且老出現(xiàn)噯氣。晚上睡不好，常常躺在被子里流淚，白天上班又老覺得昏昏沉沉，見誰都不想說話，總覺得全身沒力氣。

　　醫(yī)生：有沒有查出什么毛病？

　　患者：做過幾次胃鏡，都確診為淺表性胃炎，醫(yī)生說這個(gè)不嚴(yán)重，但我吃了很多藥，就是不見好。這次住院，同病房的幾個(gè)病友都是胃腸道腫瘤，我整天看著很難受，老疑心自己也是這方面的毛病，也跟醫(yī)生說了很多次，但一直都沒查出來。你看我現(xiàn)在很瘦吧，以前不是這樣，我就懷疑是得了胃癌。我老公是得肝癌走的，他生病的時(shí)候就是非常消瘦……

　　和醫(yī)生建立信任感之后，劉姨袒露了內(nèi)心的彷徨：她當(dāng)年和老公結(jié)婚后，一直盡心盡力幫其撫養(yǎng)前妻的三個(gè)兒女。幾年后，劉姨的老公經(jīng)濟(jì)上遭遇困境，全靠她一人工作支持一家人的生活。那段時(shí)間里，劉姨懷了孕，但為了更好地照顧老公和前妻的子女，她狠心做了流產(chǎn)。自從三年前老公查出肝癌，劉姨頓時(shí)覺得自己失去了依靠。老公離世后，緊張、無助加上孤單，她開始整天自怨自艾，一時(shí)覺得年輕時(shí)太傻，一時(shí)又抱怨老公前妻的子女現(xiàn)在對(duì)她不好。此外，老年喪偶的打擊使得她對(duì)未來憂心忡忡，缺乏安全感。

　　確診為抑郁癥之后，醫(yī)生給劉姨開了緩解情緒的藥物，但她一開始不肯吃，擔(dān)心藥物的副作用。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)耐心開導(dǎo)，劉姨總算同意吃藥。同時(shí)每周還接受一次心理治療。兩個(gè)月之后，她已經(jīng)有了很大好轉(zhuǎn)，到四個(gè)月的時(shí)候，劉姨基本痊愈。她跟醫(yī)生說：“我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)幾個(gè)仔女都對(duì)我挺好的，經(jīng)常來看我，帶我去喝茶，和親生的也沒什么分別?！迸诵∑秸f，其實(shí)，劉姨的子女一貫對(duì)她如此，真正改變的不是別人對(duì)她的態(tài)度，而是她看待別人的態(tài)度。

　　專家提醒：

　　抑郁癥是全身性疾病

　　抑郁癥是一種全身性疾病。患者可出現(xiàn)心慌、血壓高等癥狀，易被誤為心血管疾病。也可出現(xiàn)胃痛、便秘、腹瀉、噯氣等，這時(shí)又常被誤為胃腸道疾病。還有的女性患者會(huì)月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)，被誤為婦科疾病。有統(tǒng)計(jì)顯示，90.1%的抑郁癥病人首診于非精神科，而在他們就診過程中，只有不到一半的抑郁癥被查出來。

　　抑郁癥的癥狀五花八門，除了上述癥狀，還有人大把大把掉頭發(fā)。此外，失眠、心煩、全身乏力等更是極為常見。不僅患者對(duì)抑郁癥不怎么了解，很多非心理精神科醫(yī)生也不怎么了解。潘小平指出，其實(shí)，國外有統(tǒng)計(jì)顯示，一個(gè)人同時(shí)出現(xiàn)的軀體不適癥狀超過4個(gè)，那么他（她）就有20%的可能性合并有情緒障礙，而軀體不適癥狀超過8個(gè)，那么60%~70%合并有情緒障礙。像大家比較關(guān)注的“亞健康”癥狀，其實(shí)有一些就是抑郁癥的表現(xiàn)。

　　患抑郁癥可放大身體疼痛

　　在很多人眼中，抑郁癥就是“鬧情緒”，是個(gè)性缺陷，或者說是人格軟弱的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥其實(shí)是一種有著生物學(xué)病因的疾病?；忌弦钟舭Y之后，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變，突出表現(xiàn)為兩種神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能減低。而這兩種神經(jīng)遞質(zhì)主要起到“神經(jīng)信使”的功能，在脊髓中有分布，其功能減低可導(dǎo)致身體傳輸?shù)酱竽X的信號(hào)產(chǎn)生偏差，比如說會(huì)放大人對(duì)疼痛的感覺，嚴(yán)重者還會(huì)影響到軀體疾病的康復(fù)。

　　此外，抑郁癥患者可出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌異常，如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學(xué)測量可發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層，特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元的樹突減少和神經(jīng)元的壞死。

　　服藥加心理疏導(dǎo)抑郁癥可治愈

　　“現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為抑郁癥無須吃藥，只需進(jìn)行心理治療就可以了?！迸诵∑秸f，她認(rèn)為這種觀點(diǎn)有失偏頗，因?yàn)橐钟舭Y發(fā)病嚴(yán)重的時(shí)候，很多患者會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，而及時(shí)服藥可改善患者神經(jīng)遞質(zhì)的功能，同時(shí)改善神經(jīng)內(nèi)分泌，這對(duì)于緩解急性期癥狀非常有幫助。需要提醒的是，在治療過程當(dāng)中，有些患者不能忍耐服藥出現(xiàn)的副反應(yīng)，這時(shí)醫(yī)生和家人要進(jìn)行說服。

　　此外，心理治療也非常重要。藥物治療在短期內(nèi)可以見效，對(duì)于改善急性期癥狀是很有用的。而要減少復(fù)發(fā)達(dá)到根治效果，則必須結(jié)合心理治療，因?yàn)樾睦碇委煱▊€(gè)性的完善、情緒疏導(dǎo)等。打個(gè)比方說，藥物治療就像“消防隊(duì)”，消防隊(duì)可以滅火，但控制不了著火的原因，而心理治療能解決這個(gè)原因。

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