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邢臺不孕不育專科醫(yī)院

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不孕不育中的“”,你經(jīng)歷過嗎

隨著社會節(jié)奏的加快和生活壓力的增大,以及人們飲食、生活起居等不好習(xí)慣的影響,不孕不育在年輕體中呈高發(fā)態(tài)勢。那你知道嗎?不孕不育醫(yī)療活動有“”的情況,你了解過嗎?

不孕不育中的“”,你經(jīng)歷過嗎?

舉幾個不孕不育醫(yī)療活動中“”的例子吧:

1、對不孕癥的診斷和治療

生育是人類的基本生理活動,也是大自然賦予我們的功能。大量臨床調(diào)查結(jié)果顯示:一對夫婦如果不避孕、正常,86%能在一年內(nèi)自然懷孕,其余在第2~3年仍有約10%的自然懷孕機會;3年內(nèi)的累計懷孕率是95%以上。

許多夫婦對懷孕的規(guī)律不能理解,加上某些不當?shù)尼t(yī)療資訊,過早地去干預(yù)原本自然美好的生育過程。

對月經(jīng)周期和基礎(chǔ)體溫的過度渲染和監(jiān)測,給許多女性帶來巨大的精神壓力,女性一生有400多個月經(jīng)周期,受孕的窗口其實很寬,哪能如此準確呢?尤其是試孕的夫婦出現(xiàn)了心因性的性功能障礙,嚴重干擾了生育能力,這常常是不明原因不孕的重要原因。

不孕的年輕夫婦,有的偶然幾個月排卵不好,有的子宮輸卵管造影結(jié)果似是而非,有的常規(guī)檢查略有波動,有的輕微的疑似子宮內(nèi)膜異位癥,等等,這些都不一定是不孕的原因,可是過度的診斷卻給年輕夫婦帶來很大的心理負擔。繼而產(chǎn)生了一系列可有可無的“治療”措施。

對于明確病因的不孕癥的診斷和治療是必要的,有時合理的期待也是一種有益的健康管理。但在年齡和卵巢功能允許的情況下,適當?shù)赜^察和試孕,是一種對生育的尊重。

2、對自然流產(chǎn)的診斷和治療

自然流產(chǎn)是一種妊娠丟失的情況,2~3次的妊娠丟失才是病理性的“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”的診斷標準。女性一生中早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率其實遠高于我們的預(yù)計。臨床調(diào)查提示,即使有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦,也有約70%較后能有自然懷孕抱孩回家的機會。只有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生,醫(yī)生才應(yīng)對此采取必要的檢查。

因為對懷孕的高度關(guān)注,或?qū)︶t(yī)療資訊的片面理解,或接受不當?shù)尼t(yī)療咨詢,有的夫婦一次自然流產(chǎn)就驚慌失措,大舉檢查,甚至恐慌懷孕。在就診的時候,患者夫婦的焦慮狀態(tài),和不好資訊的干擾,迫使醫(yī)生過早進行流產(chǎn)的相關(guān)檢查;一旦懷孕,多次的孕酮和HCG測定,大量保胎藥物的使用,過度耗費了醫(yī)療資源,甚至加重了患者夫婦的精神緊張。

自然流產(chǎn)的病因是非常復(fù)雜的,50%的原因是胚胎染色體的非整倍體所致,并且是隨機發(fā)生的。其余免疫、內(nèi)分泌、子宮的病因比較少見,且缺少確診的依據(jù),因此對近半數(shù)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生,醫(yī)生是給不出確切病因診斷的,這給預(yù)防和治療帶來很大的困難,大部分的“治療”都是盲目的。

3、對試管嬰兒技術(shù)的過度應(yīng)用

試管嬰兒技術(shù)是針對那些5%的不孕夫婦的。這些人工的輔助生殖技術(shù)是一種在醫(yī)療單位實行的醫(yī)療作,而非保健措施,有嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥,雖然也有很少一些是特殊原因的施治,例如心理原因、年齡原因、社會原因等。

但是許多夫婦不能憋著期待自然懷孕的過程,對待輔助生殖技術(shù)如同飯館點菜一般輕率,有的醫(yī)生也并沒有提供認真而耐心的醫(yī)療咨詢,甚至因利益和指標驅(qū)動而擴大試管嬰兒的指證,使得原本有自然懷孕機會的年輕夫婦,也過度使用了輔助生殖技術(shù)的“治療”。

不孕不育中的“”,你經(jīng)歷過嗎?

同樣,患者和醫(yī)生為了保證“成功率”,而較多地移植胚胎數(shù)目,造成多胎妊娠率過高;沒有指證地使用單精子卵漿內(nèi)注射技術(shù)(ICSI)授精;過高的全胚冷凍率等,也應(yīng)屬于過度醫(yī)療的行為。

當然,未來對輔助生殖技術(shù)的定位有待于在發(fā)展中進化,但現(xiàn)階段仍然屬于醫(yī)療范圍,衛(wèi)計委控制在合格的醫(yī)療單位中進行。輔助生殖技術(shù)在實施中仍然存在一定的醫(yī)療危險,如卵巢過度興奮、多胎高危妊娠、腹腔出血感染等并發(fā)癥,因此醫(yī)生在患者利益的權(quán)衡上需要具有意識,給不孕不育夫婦提供的醫(yī)療咨詢和服務(wù),合理解決他們的需求。

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