很多在門診看病的病人常常誤把痔瘡脫出當(dāng)成直腸脫垂，并稱自己患了“脫肛”的毛病。脫肛就是直腸脫垂，只是中醫(yī)稱為脫肛，西醫(yī)稱為直腸脫垂，稱謂不同而已。實(shí)際上，直腸脫垂與痔瘡脫出是有很大區(qū)別的。

直腸脫垂與痔瘡脫出怎樣區(qū)別?

1.痔瘡脫垂由于各痔核間多有明顯分界，痔核黏膜常充血，且由于痔核區(qū)黏膜為移行上皮（直腸黏膜柱狀上皮與肛管皮膚鱗狀上皮之間過渡區(qū)），顏色多紫紅。又因脫出的痔核內(nèi)有曲張的血管團(tuán)，故其表面有時(shí)呈桑椹狀。而直腸脫垂在早期多為直腸黏膜脫出，或半環(huán)或全周，腫物無明顯界限，表面呈粉紅色，有時(shí)出現(xiàn)環(huán)狀皺褶。到后期如為直腸全層（包括肌層）脫出時(shí)，很難看到腫物出現(xiàn)皺褶，而是呈錐狀或柱狀的腫物脫出。

2.痔瘡脫垂體積相對(duì)小，有時(shí)僅為某個(gè)部位的痔核脫出，即使痔核全部脫出時(shí)，其體積也不及直腸脫垂，尤其是后者伴有肌層脫垂時(shí)，脫出物的體積相對(duì)更大，有時(shí)脫出物長度可達(dá)400px，甚至更長。

3.痔核脫出常導(dǎo)致肛部緊縮或狹窄，直腸脫垂反復(fù)脫出反而肛部松弛。痔核脫出僅是黏膜下的肌腱斷裂，不伴有肌層脫出。反復(fù)的痔核脫出由于慢性炎癥興奮，原痔核組織出現(xiàn)纖維化，且常年的痔核脫出、水腫、炎癥興奮，可導(dǎo)致肛部疼痛，肛部括約肌反復(fù)痙攣，較終在括約肌表層出現(xiàn)了纖維化增生，出現(xiàn)肛部變小，排便困難，一旦病人用力過度，更容易導(dǎo)致痔核的向外脫出，形成了惡性循環(huán)。

這就是臨床上常見的未曾手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)肛部輕度狹窄的原因。直腸脫垂剛好相反，由于直腸全層的脫垂，經(jīng)年累月，較終將整個(gè)肛部括約肌群有效“撐松”，這就好比彈簧反復(fù)牽拉，終有一天彈性也會(huì)大大減弱。當(dāng)然，直腸脫出也有惡性循環(huán)，即直腸脫垂導(dǎo)致了肛部括約肌松弛，而肛部括約肌松弛，減弱，肛管壓力明顯減小，不能對(duì)抗來自直腸的垂直壓力，又導(dǎo)致了直腸脫垂的慣性脫出，所以手術(shù)應(yīng)恢復(fù)肛部直腸的壓力平衡，才能治愈本病。