天津圣安醫(yī)院：你是否有過(guò)晚上坐在沙發(fā)看電視時(shí)，突然覺(jué)得氣短、胸口緊;坐公交或地鐵時(shí)，忽然喘不上氣，希望馬上逃離......偶爾會(huì)體驗(yàn)到：

感覺(jué)身體要爆炸，

剎那間哐當(dāng)一下，

仿佛沉入無(wú)底深淵。

呼吸變得急促，

心跳加速視線都變得模糊。

一瞬間，人們會(huì)以為心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，把各種疾病牽引到自己身上，開始不斷地恐慌和焦慮。

殊不知，越是害怕，恐慌和焦慮就越會(huì)進(jìn)一步加重.......從此陷入惡性循環(huán)，掉進(jìn)驚恐發(fā)作的陷阱中。

驚恐的發(fā)作很常見(jiàn)，幾乎有超過(guò)1/3的人發(fā)生過(guò)，許多人無(wú)需治療，但也有少數(shù)發(fā)展為驚恐障礙。

驚恐障礙有哪些具體表現(xiàn)?哪些因素導(dǎo)致了我們出現(xiàn)驚恐障礙?今天，我們將為一一作出解答。

01.了解驚恐障礙

驚恐障礙其實(shí)是一種在生活中較為常見(jiàn)的精神心理疾病，也被稱做急性焦慮發(fā)作。

驚恐障礙的主要癥狀表現(xiàn)為，患者正在進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感。

心臟：感到心悸，心臟好像要跳出來(lái)，胸痛，心跳不規(guī)律。

呼吸：胸悶、胸前有擠壓感;呼吸困難，喉頭堵塞，快要透不過(guò)氣。

神經(jīng)：頭痛、頭暈、暈厥，手抖、大汗淋漓等。

軀體：四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等。

驚恐障礙一般起病急驟但也終止快，通常持續(xù)20~30分鐘，但一段時(shí)間過(guò)后也可能會(huì)突然再發(fā)。

除了前面所說(shuō)的生理反應(yīng)外，驚恐障礙還伴隨對(duì)我們心理的影響：

①預(yù)期焦慮

在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病而緊張不安。

②求助和回避行為

由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，總是主動(dòng)回避很多事情、活動(dòng)或人多的地方，就算出門也要有人陪同。

如若不處理，漸漸的會(huì)演變成社交恐懼、廣場(chǎng)恐懼癥。

02.驚恐障礙是如何診斷的?

根據(jù)ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為：“1個(gè)月內(nèi)至少有3次發(fā)作，每次不超過(guò)2h”，發(fā)作時(shí)明顯影響日?；顒?dòng)，兩次發(fā)作的間歇期除害怕再發(fā)作外，沒(méi)有明顯的其他癥狀。

并有以下特點(diǎn)：

①發(fā)作的情境中沒(méi)有真確的危險(xiǎn)。

②并不局限在已知或可預(yù)料的情境中。

例如：

不像社交恐懼癥，僅出現(xiàn)于對(duì)害怕社交的反應(yīng);

不像特定恐怖癥，僅出現(xiàn)于對(duì)恐懼對(duì)象的反應(yīng);

不像強(qiáng)迫癥，僅出現(xiàn)于對(duì)強(qiáng)迫思維的反應(yīng);

不像分離焦慮，僅出現(xiàn)對(duì)依戀對(duì)象分離的反應(yīng)。

③在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無(wú)焦慮癥狀(盡管會(huì)擔(dān)心下次驚恐發(fā)作)。

④不是由生理疲勞軀體疾病或物質(zhì)濫用的結(jié)果。

那么，發(fā)生驚恐障礙的原因是什么?

在心理因素方面常常是由于患者本身內(nèi)心敏感，對(duì)生活中發(fā)生的事和自身形象比較在意。

神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、焦慮型人格的人對(duì)未知的危險(xiǎn)反應(yīng)越強(qiáng)烈，就越容易促發(fā)驚恐障礙。

此外，兒童時(shí)期嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件和父母的不好態(tài)度也會(huì)與驚恐障礙有關(guān)。

在社會(huì)環(huán)境因素方面則與負(fù)性的生活事件以及精神壓力過(guò)大有關(guān)。

過(guò)度勞累，經(jīng)濟(jì)困難，婆媳、夫妻矛盾，分離等等，都會(huì)使患者長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生較大的焦慮和恐慌反應(yīng)。

03.出現(xiàn)驚恐障礙，該怎么辦?

若患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，可按需要服用處方藥物，短暫服用，以減輕病情。

但要想完全治好，則需要調(diào)整的過(guò)程，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁、抗焦慮的精神類藥物。

除藥物治療外，配合心理治療，才能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避。

1.支持性心理治療

向患者解釋疾病的性質(zhì)及預(yù)后，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和發(fā)作間歇期的焦慮情緒。

同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療計(jì)劃，組織同類患者參加互助小組，能起到更好的效果。

2.認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療能有效治療驚恐障礙、焦慮癥以及廣場(chǎng)恐懼癥，具體實(shí)施的步驟：

①暴露訓(xùn)練：讓患者通過(guò)默想暴露于驚恐發(fā)作時(shí)的軀體感受，以消除患者對(duì)各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼。

②認(rèn)知重建：對(duì)患者發(fā)病時(shí)的軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)給予合理的解釋，讓患者意識(shí)到這類感覺(jué)和體驗(yàn)是良性的，不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生損害。

3.紙袋法

改變患者由于“過(guò)度換氣”造成血液內(nèi)氧和二氧化碳的失衡問(wèn)題，從而消除患者焦慮和恐慌的進(jìn)程。

具體的步驟如下：

① 準(zhǔn)備一個(gè)不漏氣的紙袋或者信封。

② 在感到恐慌時(shí)，把紙袋扣在鼻子和嘴上，并壓住邊緣防止漏氣。

③ 向紙袋中規(guī)律而緩慢地呼吸，直到感到恐慌感被控制住為止。

天津圣安醫(yī)院：如果沒(méi)有攜帶紙袋或信封，用雙手將鼻子和嘴巴罩住，也能起到相似的效果。