無(wú)論是在臨床門診還是在好大夫平臺(tái)，我總是能遇到這個(gè)問(wèn)題，一位患者拿著診斷早孕的B超單問(wèn)我：“醫(yī)生，你看我的情況，是做人流好還是藥流好?”

可以說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題，很具代表性，但又沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生能立馬告訴你“正確的答案”。我一般都會(huì)從以下幾個(gè)方面告知：

人流或者藥流的前提一定是宮內(nèi)孕

如果月經(jīng)規(guī)律的話，一般在停經(jīng)40天左右即可通過(guò)腹部B超確定宮腔內(nèi)是否有孕囊。如果不能確定宮內(nèi)妊娠，則一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血hcg和B超。

一、人流是怎么回事?

人流，即人工流產(chǎn)，適合10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠。隨著麻痹技術(shù)的成熟與廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在大家都將人流默認(rèn)為微痛人流，因?yàn)楝F(xiàn)在幾乎看不到有人愿意做普通的人流了。

具體流程：靜脈全身麻痹后，不到一分鐘，你就會(huì)去。醫(yī)生消毒鋪巾后，開(kāi)始作。醫(yī)生將一支帶有負(fù)壓的吸引器伸入宮腔內(nèi)，通過(guò)負(fù)壓將宮腔內(nèi)的孕囊吸出。之后，使用刮匙將宮腔大致刮一遍。大概5分鐘左右，作結(jié)束，停麻痹。隨后，醫(yī)生漂洗吸出物，看到絨毛，確定無(wú)誤，結(jié)束。費(fèi)用大概1000元左右。

二、藥流是怎么回事呢?

藥流，藥物流產(chǎn)，通過(guò)口服米非司酮+米索前列腺醇兩種藥物來(lái)將宮腔內(nèi)的孕囊消滅、排出。適合停經(jīng)49天之內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，超過(guò)49天的，可以行藥流加清宮。米非司酮，6片，分三天吃，主要是抗孕激素，將孕囊消滅。

隨后的第三天，再口服米索3片，主要是軟化宮頸和產(chǎn)生宮縮，將孕囊從宮腔擠出來(lái)，這個(gè)過(guò)程，大部分都會(huì)在3-4小時(shí)順利排出。費(fèi)用大概身體情況和手術(shù)方式?jīng)Q定的。

三、人流和藥流，要做哪些準(zhǔn)備?

人流因?yàn)橛新楸?，所以術(shù)前準(zhǔn)備比較繁瑣，需要做心電圖，查血常規(guī)、凝血功能、免疫十項(xiàng)和白帶檢查，這些都沒(méi)問(wèn)題，再去麻痹門診會(huì)診。會(huì)診結(jié)束，同意麻痹，再去約人流的時(shí)間。因此，人流并不是一天就可以解決的事，充分的準(zhǔn)備也需要一些時(shí)間。

藥流準(zhǔn)備較簡(jiǎn)單，查血常規(guī)和白帶檢查即可。但有哮喘及青光眼的患者，為藥物禁忌，不能選擇藥流。因?yàn)樾枰?，所以至少需要三天的時(shí)間。服藥第三天，需至醫(yī)院。

醫(yī)生，我是次懷孕，意外的，我該選哪種?

從人流的作流程來(lái)看，是通過(guò)外力將宮腔全部清理一遍，不僅能將孕囊吸出來(lái)，整個(gè)宮腔的內(nèi)膜也被搔刮了一遍。搔刮重了，人流之后便會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少，繼發(fā)不孕，她們都有個(gè)共同的診斷：宮腔粘連。

因此，年輕女性，次意外懷孕想終止妊娠的，我建議你選擇藥流。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候有的患者會(huì)拿著手機(jī)問(wèn)我：“醫(yī)生，百度上說(shuō)藥流不干凈還是要清宮的，那不是受了兩茬罪!”沒(méi)錯(cuò)，藥流不是每個(gè)人都能流干凈的，流不干凈的比例，大概在10%。如果你害怕自己是那10%，那就不要猶豫，選擇人流吧。當(dāng)然，人流也有吸宮不全，需要二次清宮的。

醫(yī)生，我頭一胎剖宮產(chǎn)，這次也是意外，不打算要的，那我該選哪種?

剖宮產(chǎn)后的子宮前壁有一處疤痕，疤痕部位與其他子宮肌層比較，要薄弱的多，如果人流的話，在疤痕處發(fā)生子宮穿孔的幾率會(huì)大大增加。而一旦子宮穿孔，穿孔部位出血、腸穿孔等危險(xiǎn)迎面而來(lái)，十分麻煩，有的甚至需要急診手術(shù)縫合穿孔。

曾有個(gè)朋友問(wèn)我：“醫(yī)生，雖然我是疤痕子宮，但我還是想做人流，我沒(méi)有那么多的時(shí)間做藥流，想盡快解決現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題?？梢詥?”思忖再三，我拒絕了，我還是建議她做藥流。因?yàn)?，沒(méi)做之前，大家都抱有僥幸心理，想著：“我不一定會(huì)是穿孔的哪個(gè)吧，我運(yùn)氣不會(huì)這么差!”但如果真的發(fā)生了，也許這位朋友就會(huì)說(shuō)：“你是醫(yī)生，怎么能聽(tīng)我的呢?我又不懂這些!”

醫(yī)生，你們醫(yī)院有微管可視流產(chǎn)嗎?是不是那樣的傷害更小一些?

微痛人流和藥流，前五條都是合肥哪家醫(yī)院人流好，微管可視流產(chǎn)等等。隨便點(diǎn)進(jìn)去一看，網(wǎng)上咨詢、客服24小時(shí)在線，可以說(shuō)服務(wù)周到細(xì)致。

我曾看過(guò)一個(gè)急診患者，是人流術(shù)后半月再次出血來(lái)的，復(fù)查B超考慮宮腔殘留，因?yàn)闅埩粜?，出血少，不需要再次清宮。當(dāng)患者告訴我：“醫(yī)生，我是在某醫(yī)院看的，說(shuō)是給我做微管可視流產(chǎn)，不會(huì)出現(xiàn)殘留之類的，我才選的。怎么現(xiàn)在還出現(xiàn)這種情況啊!而且還花了我一萬(wàn)多!”我只能在表示驚訝之后，緩緩告知：“所有人流都是一樣的作，人流的危險(xiǎn)也都是一樣的?！?

可以說(shuō)，沒(méi)有什么微管可視流產(chǎn)，都只是為了迎合患者的心理需求而制造的商業(yè)噱頭罷了。想要將傷害降至較小的方式只有一種：嚴(yán)格避孕!當(dāng)然，所有想終止的早孕都是意外，出現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)解決，不要一時(shí)亂了心智，慌了心神，胡亂百度!請(qǐng)多去咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。

四、流產(chǎn)之后注意事項(xiàng)

建議休息兩周(意思是不要上班了，即便你上班只是坐坐!相反，流產(chǎn)后需要在家多走動(dòng)走動(dòng)，便于積血和殘留的內(nèi)膜排出)。

禁一月(吃一塹長(zhǎng)一智，做好避孕!如果對(duì)于避孕知識(shí)不了解，可以咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生)。

禁盆浴一月(不要坐在澡盆中洗澡，容易引起宮腔感染，可以選擇淋浴)。

流產(chǎn)后兩周，需要去門診復(fù)查(婦檢、B超和血hcg)。

如果在兩周內(nèi)出現(xiàn)突然腹痛明顯，休息也不緩解，或者陰道流血突然增多，量比平時(shí)月經(jīng)量還多，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診。