用心服務(wù):上海肛腸醫(yī)院排名正式公開(kāi)-得肛裂的病因都有哪些？肛是肛管，裂是裂開(kāi)，肛裂是消化道出口從齒線到肛緣這段較窄的肛管組織表面裂開(kāi)，反復(fù)不愈的一種疾病。肛裂較常見(jiàn)的部位是肛部的前后正中，以前正中為多。

用心服務(wù):上海肛腸醫(yī)院排名正式公開(kāi)-得肛裂的病因都有哪些？

肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，日本大腸肛部會(huì)志報(bào)告的結(jié)果是1.6倍。

1.大便異常

肛裂首先是因?yàn)閬?lái)自外力的沖擊或摩擦。如果糞便過(guò)粗過(guò)硬，此時(shí)肛部適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開(kāi)，有人研究發(fā)現(xiàn)，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，可占到肛裂誘因的4%～7%。

2.內(nèi)括約肌痙攣

內(nèi)括約肌高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時(shí)肛部的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液興奮，發(fā)生痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。肛部?jī)?nèi)括約肌升高的主要原因有：

(1)炎癥興奮腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，興奮內(nèi)括約肌緊張。

(2)酸性糞便興奮如同胃酸過(guò)多會(huì)興奮腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，興奮肛部?jī)?nèi)括約肌發(fā)生痙攣。

(3)括約肌外露

(4)情緒異常如氣憤、緊張時(shí)。

3.缺血

當(dāng)肛部裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱肛裂，而局部缺血是肛裂的較重要原因。缺血的原因有二：

(1)血管分布供應(yīng)肛部局部的血來(lái)自于肛部動(dòng)脈，而肛部動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛部前后交叉，結(jié)果在肛部前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。

(2)內(nèi)括約肌痙攣肛管過(guò)大，血液循環(huán)差。

4.解剖弊端

肛部外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。

值得注意的是，肛裂的發(fā)生是在長(zhǎng)期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。