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息肉就是腸道內(nèi)表面黏膜上多出來的贅生物。通俗點說是大腸黏膜表面的一個“肉疙瘩”。

醫(yī)生就按生長的部位命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“腸息肉”、“膀胱息肉”等等。腸息肉通常是一種良疾病變，小至幾毫米，大至幾厘米；有的長得像蘑菇，有的像桑葚，有的則像小山包；數(shù)量上可從一個至數(shù)個不等，甚至整條腸子都是。

首先，我們需要明確一個前提，并不是所有的息肉都會發(fā)生癌變。一般而言，我們會將腸道息肉分為非腫瘤肉和腺瘤肉（又叫新生物肉）。

01

非腫瘤性的息肉

一般就不會發(fā)生癌變，但也不是不會癌變，如果這種息肉長得比較大、時間比較久，也有變成腫瘤肉的可能。主要包括：

1.幼年肉：

常見于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤。

2.炎肉：

又稱假肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

02

腫瘤肉

主要指腺瘤肉和息肉病。

管狀腺瘤的癌變率<5%；

管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%；

絨毛狀腺瘤的癌變率高達30%-70%；

家族肉病更為可怕，40歲前的癌變率幾乎。

腺瘤肉演變成為癌的時間通常需要5～10年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)息肉，切除息肉，那么這種腺瘤肉就再也沒有機會癌變了。所以，我們要在息肉長大之前發(fā)現(xiàn)腺瘤肉。另外腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類型有關(guān)。廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌變的可能性越大；腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。

03

內(nèi)鏡下腸息肉切除

內(nèi)鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性，一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大（大于2cm），表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機率較大。

內(nèi)鏡下治療技術(shù)飛速發(fā)展，可以說，內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了很少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者不適用于內(nèi)鏡下切除，其余情況均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。

雖說腸息肉不是會癌變，但基本上只要發(fā)現(xiàn)腸息肉，醫(yī)生一般都會建議做手術(shù)。

1.在腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，光靠肉眼看，是無法明確這些息肉是非腫瘤性還是腫瘤性的，會不會有癌變的危險？需要切下來進行病理活檢才能較終確認。

2.對于易癌變的腫瘤性腸息肉，雖然有研究發(fā)現(xiàn)，從息肉出現(xiàn)到癌變要5～10年甚至更長，但不要忘了，雖然是次發(fā)現(xiàn)某個息肉，但是我們并不清楚它到底呆在體內(nèi)多長時間了，因此割掉更安心。

地址：上海市靜安區(qū)陜西北路777號（地鐵七號線昌平路站2號口）上海中佑肛腸醫(yī)院

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