原中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組本指南根據(jù)原中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)治療共識(shí)(2009版)，根據(jù)色素病學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)白癜風(fēng)研究中心的一些醫(yī)生和國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)生討論制定。白癜風(fēng)治療的目的是控制皮膚損傷的發(fā)展，促進(jìn)白斑的復(fù)色。

一、選擇治療方法主要考慮因素:

(一)病期:分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期判定參考白癜風(fēng)疾病活動(dòng)度評(píng)價(jià)(VIDA)要點(diǎn)、同形反應(yīng)、Wood燈。

1、VIDA要點(diǎn):近6周內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+4分)，近3個(gè)月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+3分)，近6個(gè)月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+2分)近1年出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+1分)至少1年(0分)總分>1分為進(jìn)展期，≥4分為快速進(jìn)展期

2、同形反應(yīng):皮膚損傷一年內(nèi)局部出現(xiàn)白斑。損傷包括物理性(創(chuàng)傷、切割傷、抓傷)、機(jī)械性摩擦、化學(xué)性/灼傷、過(guò)敏性(接觸性皮炎)或興奮性反應(yīng)(接種疫苗、紋身等)、慢性壓力、炎癥性皮膚病、治療性(放療、光療)。白斑發(fā)生在持續(xù)的壓力和摩擦部，或衣物/飾品的慢性摩擦部，形狀特殊，明顯受損誘發(fā)

3、Wood燈:皮膚損傷顏色灰白，邊界不清楚，Wood燈下皮膚損傷面積大于目測(cè)面積，提示進(jìn)展期。皮損顏色為白色，邊界清晰，Wood燈下皮損面積≤目測(cè)面積，提示為穩(wěn)定期。以上三條符合任何一條，可考慮病情進(jìn)展

4、可同時(shí)參考激光共聚焦掃描顯微鏡(簡(jiǎn)稱皮膚CT)和皮膚鏡的圖像變化，輔助診斷。

(2)白斑面積(手掌面積約為體表面積1%):1級(jí)為輕度，<1%2級(jí)為中度，1%-5%3級(jí)為中度，6%-50%4級(jí)為重度，>50%。白癜風(fēng)面積也可以根據(jù)白癜風(fēng)面積評(píng)分指數(shù)來(lái)判定。VASI=⑩(身體各部分占手掌單元數(shù))×該地區(qū)色素脫落占0~。

(3)類型:根據(jù)2012年白癜風(fēng)全球問(wèn)題共識(shí)大會(huì)(VGICC)和醫(yī)生討論，分為節(jié)型、非節(jié)型、混合型和未定型白癜風(fēng)。

1、節(jié)型白癜風(fēng):沿某皮神經(jīng)節(jié)分布(完全或部分匹配皮膚節(jié))，單側(cè)不對(duì)稱白癜風(fēng)。少數(shù)可以分布在兩側(cè)的多個(gè)部分

2、非節(jié)段型白癜風(fēng):分發(fā)型、泛發(fā)型、面肢端型和粘膜型。分發(fā)型是指白斑≥2片，面積為1~3級(jí)的泛發(fā)型為白斑面積4級(jí)(>50%)的面肢端型是指白斑主要局限于頭面、手腳，特別容易發(fā)生在指尖遠(yuǎn)端和臉口周圍，可以發(fā)展成分發(fā)型、泛發(fā)型的粘膜型是指白斑分布在2個(gè)以上的粘膜部分，可以發(fā)展成分發(fā)型、泛發(fā)型

3、混合型白癜風(fēng):節(jié)型和非節(jié)型并存④未定型白癜風(fēng):指非節(jié)型分布的單片皮損，面積為1級(jí)。

4、:臉部復(fù)色好，嘴唇、手腳部復(fù)色差。病程越短，越好。兒童的優(yōu)于。