耳鳴，就像是耳朵里住進了一只“”，不停地發(fā)出嗡嗡、轟鳴或哨聲等異常聲音，給患者的生活帶來諸多困擾。它可能是一過性的，也可能持續(xù)存在，嚴重影響睡眠、工作和情緒。為了明確耳鳴的原因，進行針對性的治療，一系列的檢查必不可少。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細介紹耳鳴做哪些檢查。

耳部常規(guī)檢查

耳鏡檢查

耳鏡檢查是較基礎(chǔ)的耳部檢查項目之一。醫(yī)生會使用耳鏡，這是一種帶有光源和放大鏡的儀器，輕輕放入患者的外耳道，觀察外耳道和鼓膜的情況。通過耳鏡檢查，醫(yī)生可以查看外耳道是否有狹窄、異物、耵聹栓塞（耳屎堵塞）等問題。耵聹栓塞是引起耳鳴的常見原因之一，當耳屎過多堵塞外耳道時，會影響聲音的傳導，導致耳鳴。同時，醫(yī)生還能觀察鼓膜是否完整、有無穿孔、內(nèi)陷、充血等情況。鼓膜穿孔可能是由中耳炎、外傷等原因引起，也會引發(fā)耳鳴。

音叉試驗

音叉試驗是一種簡單而有效的聽力檢查方法。音叉是一種呈“U”形的金屬器具，敲擊后會發(fā)出特定頻率的聲音。醫(yī)生會使用不同頻率的音叉，通過檢查患者對聲音的傳導和感知情況，來判斷聽力是否正常以及耳鳴可能的病變部位。音叉試驗主要包括林納試驗（氣導與骨導比較試驗）、韋伯試驗（骨導偏向試驗）和施瓦巴赫試驗（骨導比較試驗）等。例如，林納試驗可以判斷氣導和骨導哪個更好，如果氣導大于骨導，為正?；蚋幸羯窠?jīng)性聾；如果骨導大于氣導，可能為傳導性聾。通過這些試驗結(jié)果，醫(yī)生可以初步判斷耳鳴是與外耳、中耳還是內(nèi)耳的病變有關(guān)。

聽力檢查

純音測聽

純音測聽是一種主觀聽力檢查方法，也是評估聽力損失程度和性質(zhì)的重要手段?；颊咝枰谝粋€隔音室里，戴上耳機，醫(yī)生會通過耳機給患者播放不同頻率和強度的純音，患者聽到聲音后按下手中的按鈕或做出其他反應。根據(jù)患者對不同頻率純音的反應情況，醫(yī)生可以繪制出聽力曲線圖，從而了解患者各個頻率的聽力閾值，判斷聽力損失的程度（輕度、中度、重度或很重度）和類型（傳導性聾、感音神經(jīng)性聾或混合性聾）。耳鳴患者進行純音測聽，有助于明確耳鳴是否與聽力損失有關(guān)，以及聽力損失的具體情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

聲導抗測試

聲導抗測試是一種客觀聽力檢查方法，它可以檢測中耳的功能狀態(tài)。測試時，醫(yī)生會將一個探頭放入患者的外耳道，探頭會發(fā)出不同頻率的探測音，并同時改變外耳道的壓力。通過測量外耳道內(nèi)聲導抗的變化，醫(yī)生可以了解鼓膜的活動度、中耳的順應性以及咽鼓管的功能等情況。例如，如果中耳有積液，鼓膜的活動度會受到控制，聲導抗圖會呈現(xiàn)平坦型；如果咽鼓管功能不好，中耳壓力異常，聲導抗圖也會出現(xiàn)相應的改變。聲導抗測試對于診斷中耳病變引起的耳鳴具有重要意義。

影像學檢查

顳骨CT掃描

顳骨CT掃描是一種能夠清晰顯示顳骨結(jié)構(gòu)的影像學檢查方法。顳骨包含了外耳道、中耳和內(nèi)耳等重要結(jié)構(gòu)，通過CT掃描，醫(yī)生可以觀察顳骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有無異常，如是否存在骨折、腫瘤、先天性畸形等情況。例如，中耳膽脂瘤是一種常見的中耳疾病，它會破壞周圍的骨質(zhì)，擠壓內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，引起耳鳴和聽力下降。顳骨CT掃描可以準確地顯示膽脂瘤的位置、大小和侵犯范圍，為手術(shù)治療提供重要的參考信息。

頭部磁共振成像（MRI）

頭部MRI檢查對于診斷內(nèi)耳和聽神經(jīng)的病變具有獨特的優(yōu)勢。與CT掃描相比，MRI沒有輻射，能夠更清晰地顯示軟組織的結(jié)構(gòu)。它可以檢測內(nèi)耳是否存在迷路炎、聽神經(jīng)瘤等疾病。聽神經(jīng)瘤是一種起源于聽神經(jīng)的良性腫瘤，隨著腫瘤的生長，會擠壓聽神經(jīng)和周圍的組織，引起耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀。頭部MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，明確腫瘤的大小、位置和與周圍組織的關(guān)系，為制定治療方案提供依據(jù)。

其他檢查

前庭功能檢查

前庭系統(tǒng)與聽覺系統(tǒng)密切相關(guān)，前庭功能障礙也可能引起耳鳴，尤其是伴有眩暈癥狀的耳鳴患者。前庭功能檢查包括眼震電圖檢查、冷熱試驗、旋轉(zhuǎn)試驗等。眼震電圖檢查可以記錄眼球的運動情況，通過觀察眼震的方向、幅度和速度等參數(shù)，判斷前庭神經(jīng)和前庭器官的功能狀態(tài)。冷熱試驗是通過向外耳道灌注不同溫度的水或空氣，興奮半規(guī)管，觀察眼震的反應，了解半規(guī)管的功能。旋轉(zhuǎn)試驗則是讓患者坐在旋轉(zhuǎn)椅上，進行不同速度和方向的旋轉(zhuǎn)，檢測前庭系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)功能。通過這些檢查，醫(yī)生可以判斷耳鳴是否與前庭功能障礙有關(guān)。

血液檢查

一些全身性疾病也可能導致耳鳴，如貧血、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等。因此，進行血液檢查也是必要的。血液檢查可以檢測血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能等指標，了解患者的身體整體狀況。例如，貧血患者由于血液中紅細胞數(shù)量減少，攜氧能力下降，會導致內(nèi)耳組織缺氧，引起耳鳴；甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，會引起耳部血管痙攣，導致耳鳴。通過血液檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)這些潛在的全身性疾病，并進行相應的治療。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，耳鳴的檢查項目多種多樣，每種檢查都有其獨特的作用和意義。如果您出現(xiàn)了耳鳴癥狀，不要驚慌，及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，為您選擇合適的檢查項目，進行準確診斷，從而制定出個性化的治療方案，幫助您擺脫耳鳴的困擾，重新享受寧靜的生活。