檢查腺樣體肥大需要做什么檢查？下面，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生做出詳細介紹。

?一、腺樣體肥大的核心癥狀與初步評估?

?1. 典型癥狀?

?睡眠障礙?：打鼾（頻率>3次/周，持續(xù)>1個月）。呼吸暫停（睡眠中憋氣、憋醒，晨起口干、頭痛）。睡眠姿勢異常（如仰臥時打鼾加重，側臥或俯臥緩解）。?鼻部癥狀?：持續(xù)性鼻塞（單側或雙側，運動后無緩解）。反復鼻出血（偏曲側黏膜干燥、糜爛）。過敏性鼻炎樣表現(xiàn)（流清涕、揉鼻、搓眼）。?耳部癥狀?：聽力下降（捂耳、對聲音反應遲鈍）。耳痛、耳悶（繼發(fā)分泌性中耳炎時）。?面部發(fā)育異常?：“腺樣體面容”（長期張口呼吸導致上唇短厚外翻、下頜后縮、硬腭高拱）。?全身癥狀?：生長發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡人標準）。多動、注意力不集中（因睡眠缺氧影響大腦發(fā)育）。

?2. 簡易自查方法?

?觀察睡眠視頻?：家長用手機錄制兒童睡眠視頻（尤其是仰臥位），觀察是否有呼吸暫停、打鼾、憋氣。?“鏡子測試”?：讓孩子閉口用鼻呼吸，將小鏡子置于鼻孔下方，觀察鏡面是否迅速起霧（若起霧慢或不起霧，提示鼻塞）。?癥狀關聯(lián)法?：打鼾是否伴隨張口呼吸？聽力下降是否與鼻塞同時出現(xiàn)？面部發(fā)育是否與同齡兒童有差異？若以上問題答案均為“是”，需高度懷疑腺樣體肥大。

?二、醫(yī)學檢查流程（分階段）?

?1. 初步檢查：前鼻鏡檢查 + 口咽檢查?

?檢查內容?：?前鼻鏡檢查?：醫(yī)生用前鼻鏡擴張鼻孔，觀察鼻甲是否肥大、鼻道是否狹窄（間接提示腺樣體擠壓）。?口咽檢查?：醫(yī)生用壓舌板壓低舌根，觀察咽后壁是否有膿性分泌物（腺樣體肥大常合并扁桃體炎）。?關鍵指標?：鼻甲肥大程度（下鼻甲與鼻中隔間距<2mm為肥大）。咽后壁分泌物性質（清亮、黏稠或膿性）。?適用場景?：門診快速篩查，費用約20-50元。

?2. 深度檢查：電子鼻咽鏡（確診方法）?

?檢查內容?：醫(yī)生將帶攝像頭的細管（直徑約2.8mm）經(jīng)鼻孔插入，直達鼻咽部，360°觀察腺樣體大小、形態(tài)及周圍結構。?關鍵指標?：?腺樣體大小分級?（以腺樣體占據(jù)鼻咽腔的比例為準）：Ⅰ度：≤25%（正常）。Ⅱ度：26%-50%（輕度肥大）。Ⅲ度：51%-75%（中度肥大）。Ⅳ度：>75%（重度肥大）。?腺樣體形態(tài)?：是否呈結節(jié)狀、分葉狀或潰瘍狀（潰瘍需警惕腫瘤）。?擠壓情況?：是否擠壓咽鼓管圓枕（導致分泌性中耳炎）、后鼻孔（導致鼻塞）。?優(yōu)勢?：高清成像，可動態(tài)觀察腺樣體與周圍組織關系，是診斷“先進準”。?注意事項?：檢查前鼻腔噴表面麻痹藥（如丁因），可能短暫刺痛。兒童需家長固定頭部，避免哭鬧導致誤傷。檢查后2小時內勿進食過熱食物，防止出血。

?3. 影像學檢查：鼻咽側位X線片（輔助診斷）?

?檢查內容?：兒童站立或坐位，頭部側位拍攝X線片，測量腺樣體厚度（A值）與鼻咽腔寬度（N值）的比值（A/N比）。?關鍵指標?：?A/N比?：0.5-0.6：正常。0.61-0.7：輕度肥大。0.71-0.8：中度肥大。

0.8：重度肥大。

?優(yōu)勢?：、輻射低（約相當于1次胸片），適合反復檢查。?局限性?：無法觀察腺樣體表面形態(tài)，對輕度肥大的敏感性低于鼻咽鏡。

?4. 特殊檢查：睡眠監(jiān)測（PSG，嚴重病例需做）?

?檢查內容?：兒童佩戴便攜式監(jiān)測儀（含血氧探頭、胸腹帶、鼻氣傳播感器），睡眠中連續(xù)記錄血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、腦電圖等。?關鍵指標?：?AHI?：每小時睡眠中呼吸暫停+低通氣次數(shù)。輕度：5-15次/小時。中度：15-30次/小時。重度：>30次/小時。?較低血氧飽和度（LSpO?）?：<85%提示嚴重缺氧。?適用場景?：懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。術前評估手術必要性及術后預測。?注意事項?：需在睡眠實驗室或家庭環(huán)境中進行，兒童需適應監(jiān)測設備。

?三、檢查報告解讀要點?

?1. 鼻咽鏡報告關鍵詞?

“腺樣體Ⅲ度肥大，堵塞后鼻孔約70%”（明確肥大程度及擠壓部位）。“腺樣體表面潰瘍，觸之易出血”（需警惕淋巴瘤或EB細菌感染）?！把使墓軋A枕受壓，中耳積液”（合并分泌性中耳炎）。

?2. 鼻咽側位片報告關鍵詞?

“A/N比0.75，腺樣體輕度肥大”（結合癥狀判斷是否需干預）?！氨茄是华M窄，氣道受壓”（提示呼吸受限）。

?3. 睡眠監(jiān)測報告關鍵詞?

“AHI 22次/小時，LSpO? 88%”（中度OSAHS，需手術）。“以阻塞性呼吸暫停為主”（區(qū)別于核心性呼吸暫停）。

?四、何時需立即就醫(yī)？?

?1. 緊急情況?

呼吸暫停頻繁（>10次/小時），伴發(fā)紺（嘴唇、指甲發(fā)紫）。突發(fā)高熱（>39℃）、耳痛劇烈（可能繼發(fā)急性中耳炎或 mastoiditis）。無法進食、飲水，脫水表現(xiàn)（尿少、哭時無淚）。

?2. 常規(guī)就診時機?

打鼾持續(xù)>1個月，藥物治療（如鼻用激素）無效。聽力下降影響學習，或合并耳悶、耳痛。面部發(fā)育異常（如上唇短厚、下頜后縮）。生長發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡人第3百分位）。

?五、診斷誤區(qū)與注意事項?

?1. 誤區(qū)1?：“打鼾一定是腺樣體肥大”
→ 打鼾還可能由肥胖、扁桃體肥大、過敏性鼻炎引起，需通過檢查鑒別。
?2. 誤區(qū)2?：“腺樣體肥大需要手術”
→ 僅30%-40%的患兒需手術，輕度肥大且無并發(fā)癥者可觀察或藥物保守治療。
?3. 注意事項?：

檢查前避免用力擤鼻，防止黏膜損傷。鼻咽鏡檢查后2小時內勿進食過熱食物，防止出血。兒童患者需在家長陪同下進行所有檢查。

?總結?

檢查腺樣體肥大需要做什么檢查？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，腺樣體肥大的診斷需遵循“癥狀評估→初步檢查→深度確診”的流程。?關鍵行動建議?：

通過觀察睡眠視頻+鏡子測試初步判斷。門診行前鼻鏡+口咽檢查，明確鼻咽部基本情況。確診需電子鼻咽鏡，嚴重病例加做睡眠監(jiān)測。合并分泌性中耳炎或面部發(fā)育異常者需多學科聯(lián)合治療。
通過科學診斷，可避免或延誤病情，明顯改善兒童呼吸、睡眠及生長發(fā)育質量。