鼻中隔偏曲怎么查？下面，請(qǐng)山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生詳細(xì)介紹。

一、鼻中隔偏曲的核心癥狀與自查?

?1. 典型癥狀?

?鼻塞?：?jiǎn)蝹?cè)持續(xù)性鼻塞（76%患者主訴），運(yùn)動(dòng)或改變時(shí)無緩解。?鼻出血?：偏曲側(cè)黏膜干燥、糜爛，反復(fù)出血（尤其秋冬季節(jié)）。?頭痛?：偏曲側(cè)前額或顳部鈍痛，彎腰或低頭時(shí)加重（因鼻竇開口受壓）。?睡眠障礙?：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞導(dǎo)致張口呼吸，晨起口干、咽痛（42%患者合并）。?嗅覺減退?：偏曲側(cè)嗅區(qū)黏膜受壓，對(duì)氣味敏感度下降（長(zhǎng)期偏曲者常見）。

?2. 簡(jiǎn)易自查方法?

?鏡子觀察法?：手持小鏡子置于鼻孔下方，仰頭觀察鼻中隔是否居中。若可見一側(cè)鼻道明顯狹窄，或鼻中隔呈“C”形、“S”形彎曲，可能存在偏曲。?光線測(cè)試法?：用手電筒照射一側(cè)鼻孔，觀察光線是否能均勻穿透至對(duì)側(cè)鼻孔。若光線被遮擋，提示鼻中隔可能偏曲。?癥狀關(guān)聯(lián)法?：鼻塞是否長(zhǎng)期固定于同一側(cè)？鼻出血是否集中于同一鼻孔？頭痛是否與鼻塞側(cè)一致？若以上問題答案均為“是”，需高度懷疑鼻中隔偏曲。

?二、醫(yī)學(xué)檢查流程（分階段）?

?1. 初步檢查：前鼻鏡檢查?

?檢查內(nèi)容?：醫(yī)生使用前鼻鏡（類似小鏡子）擴(kuò)張鼻孔，觀察鼻中隔形態(tài)、黏膜狀態(tài)及鼻甲代償情況。?關(guān)鍵指標(biāo)?：鼻中隔偏曲類型（“C”形、“S”形、棘突或嵴突）。偏曲側(cè)下鼻甲是否肥大（代償性增生）。黏膜是否蒼白、水腫或糜爛。?適用場(chǎng)景?：門診快速篩查，費(fèi)用約20-50元。

?2. 深度檢查：鼻內(nèi)鏡檢查?

?檢查內(nèi)容?：醫(yī)生將帶光源的細(xì)管（鼻內(nèi)鏡）經(jīng)鼻孔插入，360°觀察鼻中隔、鼻竇開口及鼻咽部。?關(guān)鍵指標(biāo)?：偏曲程度（輕度：偏曲<1/3鼻道；中度：1/3-2/3；重度：>2/3）。是否合并鼻竇炎（膿性分泌物、黏膜腫脹）。是否合并鼻息肉（半透明腫物）。?優(yōu)勢(shì)?：高清成像，可發(fā)現(xiàn)前鼻鏡遺漏的細(xì)微偏曲。?注意事項(xiàng)?：檢查前鼻腔噴表面麻痹藥（如丁因），可能短暫刺痛。

?3. 影像學(xué)檢查：鼻竇CT?

?檢查內(nèi)容?：患者平躺于CT機(jī)，掃描頭部獲得鼻部橫斷面圖像。?關(guān)鍵指標(biāo)?：鼻中隔偏曲角度（與中線夾角>10°為異常）。偏曲是否擠壓鼻竇開口（導(dǎo)致鼻竇引流不暢）。是否合并骨性偏曲（需手術(shù)矯正）。?適用場(chǎng)景?：術(shù)前評(píng)估偏曲范圍及鼻竇病變。復(fù)雜偏曲（如后段偏曲）需準(zhǔn)確定位。?注意事項(xiàng)?：避免佩戴金屬物品，孕婦需謹(jǐn)慎。

?4. 特殊檢查：鼻阻力測(cè)定?

?檢查內(nèi)容?：患者佩戴面罩，通過測(cè)量吸氣/呼氣時(shí)鼻腔壓力差，評(píng)估鼻塞嚴(yán)重程度。?關(guān)鍵指標(biāo)?：鼻阻力值（正常：<0.25Pa/cm3/s；偏曲側(cè)常>0.5Pa/cm3/s）。?適用場(chǎng)景?：評(píng)估偏曲對(duì)呼吸功能的影響程度。術(shù)前術(shù)后對(duì)比。

?三、檢查報(bào)告解讀要點(diǎn)?

?1. 鼻內(nèi)鏡報(bào)告關(guān)鍵詞?

“鼻中隔向左/右側(cè)偏曲”（明確偏曲方向）?！凹?嵴突形成”（局部骨質(zhì)突起，易引發(fā)出血）?！跋卤羌状鷥斝苑蚀蟆保ㄆ鷤?cè)鼻甲增生，加重鼻塞）?！爸斜堑滥撔苑置谖铩保ê喜⒈歉]炎）。

?2. 鼻竇CT報(bào)告關(guān)鍵詞?

“鼻中隔偏曲伴左側(cè)上頜竇炎”（偏曲擠壓鼻竇開口）?！肮切云保ㄐ枋中g(shù)矯正骨質(zhì)）?！氨侵懈粞[/膿腫”（罕見并發(fā)癥，需緊急處理）。

?四、何時(shí)需立即就醫(yī)？?

?1. 緊急情況?

反復(fù)鼻出血且量多（單次>50ml），伴頭暈、乏力（可能貧血）。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視力下降（偏曲擠壓顱內(nèi)結(jié)構(gòu)）。發(fā)熱（>38.5℃）、寒戰(zhàn)、面部腫脹（可能并發(fā)鼻竇炎或蜂窩織炎）。

?2. 常規(guī)就診時(shí)機(jī)?

持續(xù)性鼻塞超過3個(gè)月，藥物（如鼻用糖皮質(zhì)激素）無效。每年鼻出血超過4次，且集中于同一鼻孔。頭痛頻繁發(fā)作，與鼻塞側(cè)一致，影響工作/學(xué)習(xí)。計(jì)劃進(jìn)行鼻部手術(shù)（如鼻竇炎手術(shù)），需評(píng)估鼻中隔狀態(tài)。

?五、診斷誤區(qū)與注意事項(xiàng)?

?1. 誤區(qū)1?：“鼻塞一定是鼻中隔偏曲”
→ 鼻塞還可能由過敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉引起，需通過檢查鑒別。
?2. 誤區(qū)2?：“鼻中隔偏曲需要手術(shù)”
→ 僅15%-20%的偏曲患者需手術(shù)，多數(shù)通過藥物（如鼻用激素）可緩解癥狀。
?3. 注意事項(xiàng)?：

檢查前避免用力擤鼻，防止黏膜損傷。鼻內(nèi)鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食過熱食物，防止出血。兒童患者需在全麻下進(jìn)行CT檢查，減少輻射暴露。

?總結(jié)?

鼻中隔偏曲怎么查需遵循“癥狀自查→初步檢查→深度評(píng)估”的流程。?山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生建議?：

通過鏡子觀察+癥狀關(guān)聯(lián)法初步判斷。門診行前鼻鏡+鼻內(nèi)鏡檢查，明確偏曲類型及并發(fā)癥。復(fù)雜偏曲或需手術(shù)者行鼻竇CT，準(zhǔn)確定位病變。合并鼻竇炎、鼻息肉者需多學(xué)科聯(lián)合治療。
通過科學(xué)診斷，可避免或延誤病情，明顯改善鼻部功能及生活質(zhì)量。