在體檢報告上看到“多發(fā)性甲狀腺結節(jié)”這幾個字，很多人都會心頭一緊，擔心這是不是嚴重的疾病。其實，多發(fā)性甲狀腺結節(jié)在臨床上較為常見，下面我們就同山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生一起來全面了解一下它。

什么是多發(fā)性甲狀腺結節(jié)

甲狀腺位于我們頸部前方，形似蝴蝶，是人體重要的內(nèi)分泌器官。多發(fā)性甲狀腺結節(jié)指的是在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了兩個或兩個以上的結節(jié)。這些結節(jié)可以是良性的，也可能是惡性的，不過大多數(shù)情況下，多發(fā)性甲狀腺結節(jié)以良性為主。它們的大小、形態(tài)和質(zhì)地各不相同，有的可能只有幾毫米，像小米粒一樣小；有的則可能有幾厘米，在頸部能明顯摸到腫塊。

為什么會患上多發(fā)性甲狀腺結節(jié)

遺傳因素

遺傳在多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的發(fā)病中起著一定的作用。如果家族中有直系親屬患有甲狀腺結節(jié)，那么其他人患病的幾率會相對較高。這可能是因為遺傳基因影響了甲狀腺的正常發(fā)育和功能，使得甲狀腺更容易出現(xiàn)結節(jié)性改變。

碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘攝入過多或過少都可能導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。在一些沿海地區(qū)，人們長期食用高碘食物，如海帶、紫菜等，可能會導致碘攝入過量，興奮甲狀腺增生，形成結節(jié)。而在一些內(nèi)陸地區(qū)，由于碘攝入不足，甲狀腺為了合成足夠的甲狀腺激素，會代償性增生，也容易引發(fā)結節(jié)。

放射性暴露

長期接觸放射性物質(zhì)，如X射線、γ射線等，會對甲狀腺造成損傷，增加患多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的危險。例如，一些從事放射性工作的人員，或者曾經(jīng)接受過頸部放射性治療的患者，患甲狀腺結節(jié)的幾率會比普通人高。

自身免疫因素

自身免疫性疾病也可能導致多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。當人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，錯誤地攻擊甲狀腺組織時，會引起甲狀腺的炎癥和損傷，進而促進結節(jié)的形成。常見的自身免疫性甲狀腺疾病有橋本甲狀腺炎等。

多發(fā)性甲狀腺結節(jié)有哪些癥狀

無癥狀情況

大多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結節(jié)患者沒有明顯的癥狀，只是在體檢時通過甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)。這些結節(jié)可能長期存在，不會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成明顯影響。

有癥狀情況

?頸部不適?：當結節(jié)較大時，可能會擠壓周圍的組織和器官，引起頸部不適。患者可能會感覺頸部有擠壓感、脹痛感，尤其是在吞咽時，這種不適感可能會加重。?聲音嘶啞?：如果結節(jié)擠壓了喉返神經(jīng)，會導致聲音嘶啞。喉返神經(jīng)負責支配聲帶的運動，當它受到擠壓時，聲帶的正常振動會受到影響，從而出現(xiàn)聲音改變。?呼吸困難?：當結節(jié)過大，擠壓氣管時，患者會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。尤其是在平臥位時，呼吸困難可能會更加明顯，嚴重時甚至會影響睡眠。?吞咽困難?：結節(jié)擠壓食管時，會引起吞咽困難。患者可能會感覺食物在通過食管時受到阻礙，需要用力吞咽才能將食物咽下。

如何診斷多發(fā)性甲狀腺結節(jié)

觸診

醫(yī)生通過觸摸患者的頸部，可以初步判斷甲狀腺是否有結節(jié)以及結節(jié)的大小、質(zhì)地等情況。觸診是一種簡單、快捷的檢查方法，但對于較小的結節(jié)可能難以發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲檢查是診斷多發(fā)性甲狀腺結節(jié)較常用的方法。它可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結構以及結節(jié)的數(shù)量、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲等情況。通過超聲檢查，醫(yī)生可以初步判斷結節(jié)的良惡性，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。

甲狀腺功能檢查

通過抽取患者的血液，檢測血液中甲狀腺激素（如T3、T4）、促甲狀腺激素（TSH）等指標的水平，可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)。大多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結節(jié)患者的甲狀腺功能是正常的，但也有部分患者可能伴有甲狀腺功能亢進或減退。

細針穿刺細胞學檢查

對于一些疑似惡性的結節(jié)，醫(yī)生可能會建議進行細針穿刺細胞學檢查。這是一種通過細針抽取結節(jié)內(nèi)的細胞，進行病理檢查的方法。它可以準確地判斷結節(jié)的良惡性，為治療方案的選擇提供關鍵信息。

多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的治療方法

定期觀察

對于大多數(shù)良性且無癥狀的多發(fā)性甲狀腺結節(jié)，通常不需要立即進行治療，只需定期進行甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查，觀察結節(jié)的變化情況。一般建議每6 - 12個月復查一次。

藥物治療

如果多發(fā)性甲狀腺結節(jié)伴有甲狀腺功能亢進，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，使用抗甲狀腺藥物進行治療，以控制甲狀腺激素的分泌。對于一些由于自身免疫因素引起的甲狀腺結節(jié)，可能會使用免疫調(diào)節(jié)藥物進行治療。

手術治療

當結節(jié)較大，擠壓周圍組織和器官，引起明顯癥狀時；或者結節(jié)懷疑為惡性時；以及結節(jié)增長迅速，有惡變傾向時，需要考慮進行手術治療。手術方式包括甲狀腺部分切除術、甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切除術等，具體手術方式需要根據(jù)患者的病情和結節(jié)的情況來決定。

射頻消融治療

射頻消融治療是一種微創(chuàng)治療方法，適用于一些良性且較小的甲狀腺結節(jié)。它是通過將射頻針插入結節(jié)內(nèi)，利用射頻電流產(chǎn)生的熱量，使結節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死，從而達到治療的目的。射頻消融治療具有創(chuàng)傷小、恢復較快等優(yōu)點。

如何預防多發(fā)性甲狀腺結節(jié)

合理飲食

保持碘攝入的平衡非常重要。在日常生活中，要根據(jù)當?shù)氐牡鉅I養(yǎng)狀況，合理調(diào)整飲食。沿海地區(qū)的人群可以適當減少高碘食物的攝入，內(nèi)陸地區(qū)的人群可以適當增加含碘食物的攝入，如食用加碘鹽。同時，要保證飲食的均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃辛辣、興奮性食物。

避免放射性暴露

盡量避免長期接觸放射性物質(zhì)，如減少不必要的X射線檢查。如果從事放射性工作，要做好防護措施，佩戴防護設備。

保持良好的生活習慣

保持充足的睡眠，避免熬夜；適當進行體育鍛煉，增強身體免疫力；保持心情舒暢，避免長期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)。因為精神因素也可能影響甲狀腺的功能，增加患甲狀腺結節(jié)的危險。

多發(fā)性甲狀腺結節(jié)雖然常見，但我們不能忽視它。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，通過了解它的相關知識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時采取有效的預防措施，我們可以更好地保護甲狀腺的健康。