鼻息肉是一種常見的鼻部良疾病變，表現(xiàn)為鼻腔或鼻竇內(nèi)突出的軟組織腫塊，可能伴有鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。若不及時(shí)檢查和治療，可能導(dǎo)致鼻部功能障礙、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，甚至影響面部美觀。鼻息肉要做什么檢查，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從鼻息肉的常見病因、需做的檢查項(xiàng)目及診斷后的處理建議三方面提供指導(dǎo)。

?一、鼻息肉的常見病因?

?慢性鼻竇炎?

長期慢性鼻竇炎可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水腫、增生，形成鼻息肉。鼻竇炎的病因可能與細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

?過敏反應(yīng)?

過敏性鼻炎患者可能因鼻腔黏膜長期處于過敏狀態(tài)，導(dǎo)致黏膜水腫、增生，形成鼻息肉。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。

?遺傳因素?

部分鼻息肉患者可能有家族史，提示遺傳因素在鼻息肉發(fā)病中起一定作用。

?其他因素?

鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲）、免疫功能低下或長期吸入興奮性氣體等，也可能增加鼻息肉的發(fā)病危險(xiǎn)。

?二、鼻息肉需做的檢查項(xiàng)目?

?病史詢問?

了解鼻息肉的癥狀（如鼻塞、流涕、嗅覺減退）及持續(xù)時(shí)間，詢問是否有過敏史、鼻竇炎病史或家族史。

?體格檢查?

?前鼻鏡檢查?：觀察鼻腔內(nèi)是否有息肉樣腫塊，評估息肉的大小、位置和數(shù)量。?鼻內(nèi)鏡檢查?：使用鼻內(nèi)鏡深入鼻腔，更清晰地觀察息肉的形態(tài)、范圍及與周圍組織的關(guān)系，同時(shí)可檢查鼻竇開口是否通暢。

?影像學(xué)檢查?

?鼻竇CT?：評估鼻竇內(nèi)息肉的范圍、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，排查鼻竇炎、鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常。?MRI?：對于懷疑有惡疾病變或需進(jìn)一步評估軟組織情況的患者，可進(jìn)行MRI檢查，但一般不作為常規(guī)檢查。

?過敏原檢測?

對于有過敏癥狀的患者，可進(jìn)行過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測，明確過敏原，指導(dǎo)后續(xù)治療。

?病理檢查?

對于疑似惡疾病變或需明確息肉性質(zhì)的患者，可在鼻內(nèi)鏡下取息肉組織進(jìn)行病理檢查，排除惡性腫瘤的可能。

?三、鼻息肉診斷后的處理建議?

?藥物治療?

?糖皮質(zhì)激素鼻噴劑?：如布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等，可減輕鼻腔黏膜水腫，縮小息肉體積，改善鼻塞癥狀。?口服糖皮質(zhì)激素?：對于息肉較大、癥狀嚴(yán)重的患者，可短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），但需注意副作用。?抗生素?：若合并鼻竇炎，可口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）控制感染。?抗過敏藥物?：對于有過敏癥狀的患者，可口服抗組胺藥（如氯雷他定）或使用鼻用抗組胺藥（如氮卓斯汀鼻噴劑），減輕過敏反應(yīng)。

?手術(shù)治療?

?鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)?：對于藥物治療無效、息肉較大或影響鼻竇引流的患者，需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，有效清除息肉組織，恢復(fù)鼻竇通氣和引流。?鼻竇通達(dá)術(shù)?：若合并鼻竇炎，需同時(shí)行鼻竇通達(dá)術(shù)，清理鼻竇內(nèi)病變組織，改善鼻竇功能。

?術(shù)后護(hù)理與復(fù)查?

?術(shù)后護(hù)理?：保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或挖鼻，定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，促進(jìn)愈合。?定期復(fù)查?：術(shù)后需定期復(fù)查，觀察鼻腔愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。

?生活方式調(diào)整?

?避免過敏原?：對于有過敏癥狀的患者，需盡量避免接觸過敏原，如佩戴口罩、使用空氣凈化器等。?增強(qiáng)免疫力?：保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少鼻部感染危險(xiǎn)。?飲食調(diào)整?：避免食用辛辣、興奮性食物，以免加重鼻部癥狀。

鼻息肉要做什么檢查，需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，早期明確病因并針對性治療可明顯改善預(yù)后，避免鼻部功能障礙或并發(fā)癥?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，同時(shí)調(diào)整生活方式，減少鼻息肉復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。通過醫(yī)患合作，多數(shù)鼻息肉患者可獲得良好控制，恢復(fù)正常生活。