孩子睡覺打鼾是常見的睡眠問題，可能由腺樣體肥大、扁桃體腫大、過敏性鼻炎或肥胖等原因引起。長期打鼾可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、生長發(fā)育遲緩，甚至引發(fā)認知障礙。面對孩子睡覺打鼾怎么治療，以下山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從病因診斷、治療選擇及家庭護理三方面提供指導(dǎo)。

?一、孩子打鼾的常見病因?

?腺樣體肥大?

腺樣于鼻咽頂部，兒童期因反復(fù)感染可能增生肥大，阻塞后鼻孔，導(dǎo)致打鼾、張口呼吸。典型癥狀：夜間打鼾、呼吸暫停、晨起頭痛、注意力不集中。

?扁桃體腫大?

扁桃于口咽兩側(cè)，感染或過敏可能導(dǎo)致腫大，阻塞氣道。典型癥狀：打鼾、吞咽困難、反復(fù)發(fā)熱（扁桃體炎）。

?過敏性鼻炎?

接觸過敏原（如塵螨、花粉）后，鼻黏膜充血腫脹，導(dǎo)致鼻塞、打鼾。典型癥狀：打噴嚏、流清涕、鼻癢、夜間咳嗽。

?肥胖?

頸部脂肪堆積擠壓氣道，導(dǎo)致打鼾。典型癥狀：體重超標、運動耐力下降、白天嗜睡。

?其他原因?

?小下頜畸形?：下頜骨發(fā)育不好導(dǎo)致氣道狹窄。?神經(jīng)肌肉疾病?：如腦癱、肌營養(yǎng)不好，影響呼吸控制。

?二、治療選擇與注意事項?

?保守治療?

?藥物治療?：?鼻用糖皮質(zhì)激素?：減輕鼻黏膜腫脹（如糠酸莫米松鼻噴霧劑），療程2-4周。?抗組胺藥?：緩解過敏性鼻炎癥狀（如氯雷他定）。?鼻腔沖洗?：使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除分泌物及過敏原。?減肥干預(yù)?：控制飲食、增加運動，目標BMI（體重指數(shù)）降至正常范圍。

?手術(shù)治療?

?腺樣體扁桃體切除術(shù)?：?適應(yīng)癥?：保守治療無效、打鼾伴呼吸暫停、腺樣體面容（上頜骨變長、腭弓高拱）。?術(shù)后護理?：術(shù)后6小時禁食禁水，避免嗆咳。術(shù)后1周內(nèi)清淡飲食，避免硬物興奮。定期復(fù)查，監(jiān)測氣道通暢情況。?正頜外科手術(shù)?：針對小下頜畸形，通過下頜前移擴大氣道。

?其他治療?

?持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）?：適用于嚴重睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患兒，夜間佩戴面罩維持氣道通達。?口腔矯治器?：通過調(diào)整下頜位置改善氣道通暢性，適用于輕中度OSAS。

?三、家庭護理與預(yù)防?

?睡眠環(huán)境優(yōu)化?

保持臥室空氣濕潤（濕度40%-60%），使用加濕器或放置水盆。定期清潔床單、被罩，減少塵螨滋生。避免讓孩子仰臥睡覺，可側(cè)臥或使用兒童專用枕頭抬高頭部。

?飲食管理?

均衡營養(yǎng)，增加蔬菜、水果攝入，減少高糖、高脂肪食物。避免睡前2小時進食，防止反流性食管炎引發(fā)打鼾。

?運動與體重控制?

鼓勵孩子每天進行至少1小時戶外活動（如跑步、游泳）。定期監(jiān)測身高、體重，計算BMI，超重者需制定減肥計劃。

?定期隨訪?

每3-6個月帶孩子至耳鼻喉科或兒科復(fù)查，評估打鼾癥狀及氣道情況。必要時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），明確睡眠呼吸障礙嚴重程度。

?四、何時需就醫(yī)？?

出現(xiàn)以下癥狀時需立即就醫(yī)：打鼾伴呼吸暫停（每次暫停超過10秒，每小時超過5次）。晨起頭痛、口干、白天嗜睡、學(xué)習(xí)成績下降。生長發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡兒童首先0百分位）。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口出血或呼吸困難。

面對孩子睡覺打鼾怎么治療，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，孩子打鼾需結(jié)合病因采取個體化治療，家庭護理與醫(yī)療干預(yù)同等重要。家長應(yīng)密切觀察孩子的睡眠及生長發(fā)育情況，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。通過改善睡眠環(huán)境、控制體重及定期隨訪，多數(shù)孩子打鼾癥狀可得到有效緩解，減少遠期并發(fā)癥危險。