“痛風(fēng)石鼓得像黃豆，看著難受想自己擠掉”—— 不少痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)長(zhǎng)出硬疙瘩時(shí)，都動(dòng)過(guò)這樣的念頭。但廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示：近 3 年接診過(guò) 217 例 “自行擠痛風(fēng)石” 的患者，其中 83% 出現(xiàn)感染、關(guān)節(jié)損傷等并發(fā)癥，較嚴(yán)重的 1 例甚至因敗血癥住院！到底自己擠痛風(fēng)石會(huì)帶來(lái)哪些麻煩？醫(yī)院醫(yī)生為我們?cè)敿?xì)拆解。

一、自己擠痛風(fēng)石，4 大后果比疼更可怕
1. 感染找上門(mén)：小傷口變 “爛攤子”
痛風(fēng)石本身是尿酸鹽結(jié)晶堆積，周?chē)つw長(zhǎng)期受炎癥興奮，早已變得脆弱易破。自行用手?jǐn)D、用針挑，相當(dāng)于直接把細(xì)菌 “送” 進(jìn)傷口 —— 廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院曾接診過(guò) 52 歲的劉叔，自己擠掉腳趾的痛風(fēng)石后，傷口 3 天就紅腫流膿，確診為 “化膿性關(guān)節(jié)炎”，住院 2 周才控制住感染。
“痛風(fēng)患者本身免疫力較低，加上尿酸高會(huì)影響傷口愈合，自行處理后感染率高達(dá) 68%，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)敗血癥，危及生命?！?該院郭主任解釋道。
2. 關(guān)節(jié)越擠越 “廢”：軟骨韌帶全受損
痛風(fēng)石大多長(zhǎng)在關(guān)節(jié)縫隙、指（趾）端等關(guān)鍵部位，里面的結(jié)晶像 “小尖刀”。自行擠壓時(shí)，不僅擠不出完整結(jié)晶，還會(huì)讓碎結(jié)晶扎進(jìn)周?chē)能浌恰㈨g帶里 ——38 歲的王先生就是例子，擠完手指痛風(fēng)石后，關(guān)節(jié)活動(dòng)越來(lái)越受限，到醫(yī)院做雙能 CT 才發(fā)現(xiàn)，結(jié)晶已擴(kuò)散到肌腱，較終只能通過(guò)針刀鏡手術(shù)清理，術(shù)后恢復(fù)期比直接手術(shù)的患者多了 1 個(gè)月。
廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院的影像學(xué)數(shù)據(jù)顯示：自行擠壓過(guò)的痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)軟骨損傷程度比未處理的嚴(yán)重 2.3 倍，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的概率高達(dá) 71%。
3. 尿酸越擠越高：炎癥 “反殺” 更痛苦
很多人以為 “擠掉痛風(fēng)石就好了”，實(shí)則相反 —— 擠壓會(huì)興奮局部炎癥因子爆發(fā)，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶加速生成。該院內(nèi)分泌科張醫(yī)生遇到過(guò)不少患者：擠完痛風(fēng)石后，血尿酸反而從 480μmol/L 飆升到 620μmol/L，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼得整夜睡不著，“就像關(guān)節(jié)里撒了辣椒面，比之前疼好幾倍”。
更麻煩的是，反復(fù)擠壓會(huì)讓炎癥變成 “慢性”，原本 1 年發(fā) 1 次的痛風(fēng)，可能變成 3 個(gè)月發(fā) 1 次，形成 “擠壓 - 發(fā)炎 - 再擠壓” 的惡性循環(huán)。
4. 傷口難愈合：留下疤痕
痛風(fēng)患者的血液循環(huán)本就比普通人差，自行擠壓造成的傷口，往往要 2-3 周才能結(jié)痂，還容易留下深色疤痕。廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院接診的患者中，有 19% 因自行處理痛風(fēng)石，在腳踝、手指留下凸起的疤痕，不僅影響外觀(guān)，還會(huì)在陰雨天隱隱作痛，“像有個(gè)小疙瘩扎在肉里”。

二、痛風(fēng)石該怎么處理？廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院有 “微創(chuàng)妙招”
既然自己擠危險(xiǎn)大，那痛風(fēng)石到底該怎么治？廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院針對(duì)不同大小的痛風(fēng)石，給出了靠譜有效的解決方案：
1. 小痛風(fēng)石（直徑＜1cm）：先降酸再溶解
對(duì)剛長(zhǎng)出的小痛風(fēng)石，醫(yī)生會(huì)先通過(guò) “非布司他 + 腸道尿酸排泄調(diào)節(jié)劑” 雙通路降酸，把血尿酸控制在 300μmol/L 以下，同時(shí)配合嶺南中藥外敷（含車(chē)前草、土茯苓等清熱利濕藥材），讓結(jié)晶慢慢溶解。
“很多患者以為小痛風(fēng)石不用管，其實(shí)及時(shí)干預(yù)能避免變大?！?張醫(yī)生舉例：45 歲的陳女士腳趾長(zhǎng)了 0.8cm 的痛風(fēng)石，用這種方案治療 2 個(gè)月，復(fù)查雙能 CT 時(shí)結(jié)晶已消失，沒(méi)留下任何痕跡。
2. 大痛風(fēng)石（直徑＞1cm）：0.3mm 針刀鏡 “微創(chuàng)清石”
對(duì)已經(jīng)變硬、影響活動(dòng)的大痛風(fēng)石，該院采用 0.3mm 超細(xì)針刀鏡技術(shù) —— 在超聲引導(dǎo)下，通過(guò)比米粒還小的創(chuàng)口，把尿酸鹽結(jié)晶 “碎解 + 取出”，全程出血少、微痛，術(shù)后當(dāng)天就能下床。
郭主任展示過(guò)一組案例：60 歲的趙伯膝蓋有 2.5cm 的痛風(fēng)石，走路一瘸一拐，用針刀鏡手術(shù)后，創(chuàng)口僅 0.5mm，拆線(xiàn)后就能正常散步，1 個(gè)月后復(fù)查，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到 90%，血尿酸也穩(wěn)定在 280μmol/L。
3. 術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)：全周期管理 “鎖” 住尿酸
為避免痛風(fēng)石再生，醫(yī)院會(huì)給患者配備智能尿酸監(jiān)測(cè)儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步醫(yī)生， 算法提前 72 小時(shí)預(yù)警尿酸波動(dòng)；營(yíng)養(yǎng)師還會(huì)結(jié)合廣州飲食習(xí)慣，低嘌呤食譜（比如用冬瓜薏米湯替代老火湯，用清蒸魚(yú)替代紅燒魚(yú)），從源頭減少尿酸生成。
臨床數(shù)據(jù)顯示：該院通過(guò) “清石 + 降酸 + 管理” 方案，痛風(fēng)石患者 1 年復(fù)發(fā)率僅 8.7%，遠(yuǎn)低于行業(yè) 30%-40% 的平均水平。


三、提醒：出現(xiàn)這些情況，別等趕緊去醫(yī)院
廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：如果痛風(fēng)石出現(xiàn)以下 3 種情況，一定要及時(shí)就診，千萬(wàn)別拖到自己處理：
痛風(fēng)石發(fā)紅、發(fā)熱，摸起來(lái)疼 —— 可能已經(jīng)有早期感染；
痛風(fēng)石影響走路、握東西，比如穿不上鞋、拿不起筷子；
痛風(fēng)石周?chē)つw破潰，哪怕沒(méi)出血也要就醫(yī)。
“痛風(fēng)石不是‘小疙瘩’，而是身體發(fā)出的‘危險(xiǎn)信號(hào)’?！?郭主任較后提醒：“與其冒險(xiǎn)自己擠，不如到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院用微創(chuàng)技術(shù)靠譜清石，既不遭罪，還能避免關(guān)節(jié)毀傷，這才是對(duì)自己負(fù)責(zé)的做法。”