手指關節(jié)疼痛、腫脹甚至畸形，可能是類風濕關節(jié)炎（RA）或骨關節(jié)炎（OA）的表現，但兩者的病因、癥狀和治療方案截然不同。廣州東方類風濕?？漆t(yī)院醫(yī)生團隊結合臨床經驗，為您解析關鍵鑒別要點，幫助您盡早明確病因，對癥治療！



一、核心區(qū)別：從病因到病理
類風濕關節(jié)炎（RA）
本質：自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)滑膜。
典型表現：
? 對稱性疼痛：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)同時受累。
? 晨僵＞1小時：活動后稍緩解，但不會完全消失。
? 進行性畸形：晚期出現"天鵝頸""紐扣花"樣畸形。
骨關節(jié)炎（OA）
本質：關節(jié)軟骨退行性變，多見于中老年人。
典型表現：
? 非對稱性疼痛：常見于遠端指間關節(jié)（Heberden結節(jié)）或拇指根部。
? 晨僵＜30分鐘：活動后疼痛減輕，休息后加重。
? 骨性膨大：關節(jié)硬性腫大，無紅腫熱痛。
二、3步自測：初步判斷病因
看關節(jié)部位：
RA：近端指間關節(jié)+掌指關節(jié)。
OA：遠端指間關節(jié)（結節(jié)突出）或單一負重關節(jié)。
試晨僵時間：
RA：刷牙、擰毛巾困難，僵硬感持續(xù)1小時以上。
OA：活動幾下即可緩解。
摸關節(jié)溫度：
RA：關節(jié)紅腫、觸痛明顯，摸起來發(fā)熱。
OA：關節(jié)粗大但皮溫正常。
三、?？茩z查：明確診斷的先進準
血液檢測：
RA：類風濕因子（RF）、抗CCP抗體陽性。
OA：指標通常正常。
影像學檢查：
RA：X光可見關節(jié)面侵蝕、骨質疏松；超聲/MRI顯示滑膜增生。
OA：X光顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。
四、治療方向：對癥才能有效
類風濕關節(jié)炎：
? 控制炎癥：非甾體消炎藥（如塞來昔布）+免疫控制劑（甲氨蝶呤）。
? 防畸形：生物制劑（如阿達木單抗）可明顯延緩骨破壞。
骨關節(jié)炎：
? 保護軟骨：氨基葡萄糖+關節(jié)腔注射透明質酸。
? 理療：蠟療、聲波改善局部循環(huán)。
五、醫(yī)生提醒
勿貼膏藥了事：RA需早期規(guī)范治療，否則2年內致殘率超50%！
功能鍛煉：RA患者避免手指過度用力，OA患者可做握力球訓練。
廣州東方類風濕?？漆t(yī)院提示：若手指關節(jié)持續(xù)腫痛，建議盡早就診完善抗CCP抗體和關節(jié)超聲檢查，抓住RA治療黃金窗口期