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廣州東方類(lèi)風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)院

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怎樣判斷痛風(fēng)有沒(méi)有結(jié)晶?

痛風(fēng)患者較怕的,不是關(guān)節(jié)疼痛,而是“結(jié)晶”在關(guān)節(jié)里悄悄扎根!這些像針尖一樣的尿酸鹽結(jié)晶,不僅會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,還可能破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致性損傷。但如何判斷自己體內(nèi)是否有痛風(fēng)結(jié)晶?廣州專(zhuān)業(yè)痛風(fēng)醫(yī)生劉菲醫(yī)生指出:身體會(huì)發(fā)出3個(gè)關(guān)鍵信號(hào),早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),才能避免病情惡化!


一、痛風(fēng)結(jié)晶的“隱性”本質(zhì):從疼痛到畸形的連鎖反應(yīng)
痛風(fēng)結(jié)晶,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“尿酸鹽結(jié)晶”,是尿酸在血液中濃度過(guò)高時(shí),在關(guān)節(jié)、軟組織或腎臟中沉積形成的針狀晶體。這些晶體就像關(guān)節(jié)里的“小刺”,不僅會(huì)引發(fā)急性炎癥(紅腫熱痛),還會(huì)長(zhǎng)期興奮關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致:
關(guān)節(jié)破壞:結(jié)晶反復(fù)沉積會(huì)侵蝕軟骨和骨組織,較終引發(fā)關(guān)節(jié)畸形(如“痛風(fēng)石”)。
慢性疼痛:即使沒(méi)有急性發(fā)作,結(jié)晶也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛。
腎功能損傷:結(jié)晶沉積在腎臟會(huì)形成腎結(jié)石,甚至引發(fā)腎衰竭。
劉菲醫(yī)生強(qiáng)調(diào):“痛風(fēng)結(jié)晶的危害是漸進(jìn)性的,早期發(fā)現(xiàn)是阻止病情惡化的關(guān)鍵!”


怎樣判斷痛風(fēng)有沒(méi)有結(jié)晶?
二、身體發(fā)出的3個(gè)“結(jié)晶警報(bào)”:自測(cè)就能發(fā)現(xiàn)!
信號(hào)1:關(guān)節(jié)紅腫熱痛“反復(fù)光顧”
典型表現(xiàn):大腳趾、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突然紅腫發(fā)熱,疼痛劇烈如“刀割”,通常在夜間或飲酒、高嘌呤飲食后發(fā)作。
原理:結(jié)晶興奮關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)(急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)。
劉菲醫(yī)生提醒:“如果每年發(fā)作超過(guò)2次,或同一關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作,說(shuō)明結(jié)晶可能在持續(xù)沉積!”
信號(hào)2:關(guān)節(jié)摸到“硬疙瘩”(痛風(fēng)石)
典型表現(xiàn):在耳廓、肘部、手指關(guān)節(jié)或腳趾關(guān)節(jié)摸到大小不等的硬結(jié),表面皮膚可能發(fā)紅或脫屑。
原理:長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致結(jié)晶在軟組織中沉積,形成肉眼可見(jiàn)的“痛風(fēng)石”。
數(shù)據(jù)支持:據(jù)統(tǒng)計(jì),未經(jīng)治療的痛風(fēng)患者中,約30%會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)痛風(fēng)石。
劉菲醫(yī)生建議:“發(fā)現(xiàn)硬結(jié)后需立即就醫(yī),通過(guò)超聲或雙能CT確認(rèn)是否為結(jié)晶沉積!”
信號(hào)3:尿液泡沫多、顏色深(腎損傷前兆)
典型表現(xiàn):晨起尿液泡沫增多且持久不散,或尿液顏色深如茶色,可能伴隨腰酸、乏力。
原理:結(jié)晶沉積在腎臟會(huì)引發(fā)腎結(jié)石或慢性尿酸性腎病,導(dǎo)致蛋白尿或血尿。
劉菲醫(yī)生警示:“約25%的痛風(fēng)患者會(huì)合并腎損傷,尿液異常是重要信號(hào)!”


三、醫(yī)學(xué)檢查“先進(jìn)準(zhǔn)”:雙能CT、超聲和關(guān)節(jié)液穿刺
除了自測(cè)信號(hào),醫(yī)學(xué)檢查是確診痛風(fēng)結(jié)晶的“先進(jìn)準(zhǔn)”。劉菲醫(yī)生介紹了3種常用方法:
雙能CT:通過(guò)不同能量X射線區(qū)分尿酸鹽結(jié)晶和其他物質(zhì),靈敏度高達(dá)90%以上,能清晰顯示結(jié)晶分布。
關(guān)節(jié)超聲:、便捷,可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)“雙軌征”(結(jié)晶沉積的典型表現(xiàn)),適合早期篩查。
關(guān)節(jié)液穿刺:在急性發(fā)作期抽取關(guān)節(jié)液,顯微鏡下觀察尿酸鹽結(jié)晶,是診斷的“先進(jìn)準(zhǔn)”(但有一定創(chuàng)傷)。
劉菲醫(yī)生建議:“高尿酸血癥患者或反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者,建議每年做一次雙能CT或超聲檢查!”


四、醫(yī)生總結(jié):結(jié)晶不可怕,忽視才要命!
痛風(fēng)結(jié)晶就像關(guān)節(jié)里的“定時(shí)”,但通過(guò)自測(cè)信號(hào)和醫(yī)學(xué)檢查,完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。劉菲醫(yī)生較后提醒:“如果你有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、摸到硬結(jié)或尿液異常,請(qǐng)立即就醫(yī)!規(guī)范治療+生活方式調(diào)整,痛風(fēng)患者完全可以正常生活!”

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