痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，腳部關(guān)節(jié)（尤其大腳趾、踝關(guān)節(jié)）突然紅腫、劇痛，甚至無(wú)法下地，此時(shí)快速消腫止痛是首要目標(biāo)。結(jié)合廣州東方痛風(fēng)專(zhuān)科的臨床經(jīng)驗(yàn)，可從藥物治療、局部護(hù)理和避坑指南三方面科學(xué)應(yīng)對(duì)。
一、藥物止痛：三類(lèi)藥物按需選，階梯使用更靠譜
非甾體消炎藥（）
如依托考昔、雙氯芬酸鈉等，能快速控制炎癥，緩解疼痛。東方專(zhuān)科建議急性期足量使用（如依托考昔 120mg / 天），疼痛緩解后再遞減劑量，避免突然停藥反彈。注意：有胃潰瘍、腎功能不全的患者需醫(yī)生評(píng)估后使用，不可長(zhǎng)期服用。
秋水仙堿（急性期備選）
發(fā)作后 48 小時(shí)內(nèi)使用效果較佳，小劑量（1.0-1.5mg / 天）即可起效，副作用（腹瀉、嘔吐）比大劑量更少。東方專(zhuān)科會(huì)根據(jù)患者體重和肝腎功能調(diào)整劑量，避免盲目用藥。
糖皮質(zhì)激素（前兩類(lèi)無(wú)效時(shí)用）
如潑尼松（30mg / 天，短期使用），適合不能用非甾體藥或秋水仙堿的患者（如腎功能不全者）。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松可快速消腫，但需由專(zhuān)科醫(yī)生作，避免感染危險(xiǎn)。



二、局部護(hù)理：3 個(gè)技巧輔助消腫，避免加重疼痛
冷敷而非熱敷：用冰袋裹毛巾敷在腫脹關(guān)節(jié)（每次 15 分鐘，間隔 1 小時(shí)），收縮血管減輕炎癥，熱敷會(huì)加重充血腫脹。
抬高患肢：睡覺(jué)時(shí)在腳下墊枕頭，高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕水腫。
嚴(yán)格制動(dòng)：避免走路、站立，更不能推拿或擠壓腫脹關(guān)節(jié)，以防結(jié)晶摩擦滑膜加重疼痛。
三、避坑指南：這些行為會(huì)讓腫痛更嚴(yán)重
別迷信 “偏方”：涂活絡(luò)油、貼麝香壯骨膏等含興奮性成分的藥物，會(huì)加重炎癥反應(yīng)；喝小蘇打水雖能堿化尿液，但無(wú)法快速消腫止痛，過(guò)量還可能引起水腫。
不急于降尿酸：急性期盲目用非布司他等降酸藥，會(huì)導(dǎo)致尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間。東方專(zhuān)科強(qiáng)調(diào)：急性期先止痛，疼痛緩解 1-2 周后再啟動(dòng)降酸治療。
及時(shí)就醫(yī)不拖延：若用藥 3 天仍無(wú)緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)破潰，需立即到痛風(fēng)專(zhuān)科就診。東方專(zhuān)科的 “急性期綠色通道” 可通過(guò)超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔給藥，48 小時(shí)內(nèi)控制嚴(yán)重腫脹。
痛風(fēng)腳腫的核心是 “快速控制炎癥”，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其合并高血壓、糖尿病的患者更要謹(jǐn)慎。待腫痛緩解后，務(wù)必通過(guò)檢查明確尿酸水平和結(jié)晶沉積情況，在專(zhuān)科醫(yī)生制定的降酸方案（如非布司他 + 中藥排酸方）控制下，才能減少?gòu)?fù)發(fā)。