痛風(fēng)患者較期盼的就是血尿酸值能夠穩(wěn)定下降，但現(xiàn)實(shí)中，不少人即便堅持治療，尿酸依然居高不下。廣州東方痛風(fēng)?？频尼t(yī)生指出，尿酸降不下去通常由多種因素共同作用導(dǎo)致，只有找準(zhǔn)根源，才能有效控制病情。

一、治療不規(guī)范：藥物使用不當(dāng)或劑量不足在痛風(fēng)治療中，降尿酸藥物的規(guī)范使用至關(guān)重要。部分患者自行增減藥量或隨意停藥，是導(dǎo)致尿酸不降的常見原因。例如，降尿酸藥物非布司他需要達(dá)到足夠劑量并持續(xù)服用一段時間才能發(fā)揮較佳效果，但有些患者因擔(dān)心副作用，擅自減少劑量，致使尿酸無法得到有效控制。還有些患者在痛風(fēng)急性發(fā)作時，因害怕使用降尿酸藥物會加重疼痛，停止用藥，等癥狀緩解后也未及時恢復(fù)，從而錯過較佳治療時機(jī)。此外，不同患者對藥物的反應(yīng)存在差異，如果未根據(jù)個體情況選擇合適的藥物，如尿酸生成過多型患者未使用控制尿酸合成的藥物，也會影響降酸效果。

二、生活方式未改善：飲食、作息等拖后腿高嘌呤飲食依舊是阻礙尿酸下降的 “元兇”。即便在接受治療，若仍大量食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物，或頻繁飲酒，尤其是啤酒，會持續(xù)攝入過多嘌呤，導(dǎo)致尿酸不斷生成。除了飲食，飲水不足也會影響尿酸排泄。人體每天需要攝入足夠的水分（至少 2000 毫升）來促進(jìn)尿酸隨尿液排出，若飲水量過少，尿酸排泄減少，在體內(nèi)堆積，自然難以降低。另外，長期熬夜、過度勞累、缺乏運(yùn)動以及肥胖等不好生活習(xí)慣，會影響身體的新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾尿酸的正常代謝，使得尿酸降不下去。據(jù)統(tǒng)計，肥胖的痛風(fēng)患者尿酸達(dá)標(biāo)率比正常體重患者低 30% 。

三、其他疾病或藥物影響：隱藏的干擾因素某些疾病會影響尿酸的代謝。如腎臟疾病患者，由于腎功能受損，尿酸排泄能力下降，即便使用降尿酸藥物，尿酸也可能難以降至理想水平。此外，高血壓、糖尿病等代謝性疾病常與痛風(fēng)并發(fā)，它們會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)一步加重尿酸代謝異常。一些藥物也可能引起尿酸升高，像利尿劑常用于治療高血壓，但它會控制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平上升。如果痛風(fēng)患者同時服用這類藥物，又未采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，就會影響尿酸的控制效果。

四、個體差異：基因與體質(zhì)的影響部分患者尿酸降不下去與自身基因和體質(zhì)有關(guān)。研究表明，約 10% - 15% 的痛風(fēng)患者存在尿酸代謝相關(guān)基因弊端，這類人群天生尿酸代謝能力較差，對藥物的敏感性也較低，治療難度相對較大。此外，中醫(yī)理論中提到的特殊體質(zhì)，如濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的人，體內(nèi)環(huán)境更易導(dǎo)致尿酸積聚，使得尿酸控制更加困難。尿酸降不下去的原因復(fù)雜多樣，涉及治療、生活、疾病等多個方面。痛風(fēng)患者若遇到尿酸難以控制的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，排查潛在原因，調(diào)整治療方案，同時改善生活方式，才能有效降低尿酸，減少痛風(fēng)發(fā)作。