強直性脊柱炎患者不一定都需要做手術治療，是否手術取決于病情的嚴重程度與發(fā)展階段。
在疾病早期，通常以藥物治療和保守治療為主。藥物能有效減輕炎癥，緩解疼痛、僵硬等癥狀，例如非甾體消炎藥可快速改善患者的關節(jié)腫痛，抗風濕藥物則從根本上控制病情進展，延緩脊柱關節(jié)的破壞。同時，配合規(guī)律的康復鍛煉，像游泳、瑜伽、太很拳等運動，有助于維持脊柱關節(jié)的靈活性，增強肌肉力量，預防關節(jié)畸形，患者大多能較好控制病情，正常生活與工作。

然而，當病情發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)以下幾種情況時，手術治療則成為必要選擇：
嚴重脊柱畸形：若強直性脊柱炎致使脊柱后凸或側彎畸形嚴重，影響患者的心肺功能，導致呼吸困難、心慌氣短，或是造成身體平衡失調，頻繁跌倒，嚴重干擾日常生活，如不能正常平視、行走困難，此時就需要通過脊柱矯形手術來改善脊柱形態(tài)，恢復正常的身體力線，減輕對內臟器官的擠壓，提升生活質量。髖關節(jié)病變：髖關節(jié)受累在強直性脊柱炎患者中較為常見，一旦髖關節(jié)出現(xiàn)嚴重強直，關節(jié)間隙消失，患者髖關節(jié)活動范圍非常受限，連基本的坐立、行走、下蹲動作都難以完成，很好影響行動能力，人工全髖關節(jié)置換術就可有效解決這一問題，置換病變關節(jié)，恢復關節(jié)活動功能，讓患者重新自如活動。頑固性疼痛：少數(shù)患者雖經規(guī)范的藥物及保守治療，仍存在難以承受的頑固性疼痛，且明確疼痛根源來自于關節(jié)局部的嚴重病變，如關節(jié)內大量增生的滑膜組織、骨贅形成等，此時可考慮采取關節(jié)鏡手術清理病變組織，減輕炎癥興奮，緩解疼痛程度。

手術治療并非一勞永逸，術后依然需要長期的藥物治療與康復訓練來鞏固、防止復發(fā)，并且手術存在一定危險，需要專業(yè)醫(yī)生依據(jù)患者個體情況進行全面評估后謹慎決定。總之，強直性脊柱炎的治療是一個個性化、多學科協(xié)作的長期過程，旨在較大程度減輕患者痛苦，維持身體功能。