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廣州東方類(lèi)風(fēng)濕專科醫(yī)院

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痛風(fēng)不痛就停藥?當(dāng)心“報(bào)復(fù)性發(fā)作”!

一、為什么“不痛就停藥”是錯(cuò)誤行為?
痛風(fēng)的本質(zhì)是代謝疾病
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)(關(guān)節(jié)紅腫熱痛)只是疾病的表現(xiàn),根源是體內(nèi)長(zhǎng)期高尿酸血癥(血尿酸>420μmol/L)。
停藥≠治愈:止痛藥(如秋水仙堿)僅緩解炎癥,但未解決尿酸堆積問(wèn)題;降尿酸藥(如非布司他)需要長(zhǎng)期服用才能維持尿酸達(dá)標(biāo)。
尿酸波動(dòng)是“報(bào)復(fù)性發(fā)作”的
停藥后尿酸反彈:藥物控制尿酸生成或促進(jìn)排泄,一旦停藥,尿酸會(huì)迅速回升,甚至超過(guò)原來(lái)水平。
尿酸劇烈波動(dòng):尿酸突然升高或降低都會(huì)興奮關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶脫落,誘發(fā)急性炎癥(即“二次發(fā)作”)。
二、“報(bào)復(fù)性發(fā)作”的典型表現(xiàn)
發(fā)作更頻繁:原本每年1-2次→停藥后可能每月發(fā)作;
疼痛更劇烈:關(guān)節(jié)紅腫范圍擴(kuò)大,甚至累及多個(gè)關(guān)節(jié)(如膝蓋、腳踝);
并發(fā)癥危險(xiǎn)增加:長(zhǎng)期停藥導(dǎo)致尿酸持續(xù)損害腎臟、血管。
案例:
患者張先生,痛風(fēng)3年,每次疼痛緩解就停藥,結(jié)果從較初每年發(fā)作1次,發(fā)展為每2個(gè)月發(fā)作一次,較終查出腎結(jié)石和高血壓。
三、科學(xué)應(yīng)對(duì)策略
降尿酸藥物需長(zhǎng)期使用
目標(biāo)值:微痛風(fēng)石者血尿酸<360μmol/L,有痛風(fēng)石者<300μmol/L;
調(diào)整劑量:尿酸達(dá)標(biāo)后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量,但不可完全停藥。
警惕“溶晶痛”現(xiàn)象
降尿酸治療初期(前3-6個(gè)月),尿酸下降過(guò)快可能導(dǎo)致結(jié)晶溶解,引發(fā)短暫疼痛,需配合小劑量消炎藥預(yù)防。
定期監(jiān)測(cè)與生活方式干預(yù)【詳情咨詢可:(づ ●─● )づ】
每3個(gè)月復(fù)查尿酸、肝腎功能;
堅(jiān)持低嘌呤飲食、戒酒、多喝水(每日>2000ml),減少尿酸來(lái)源。


痛風(fēng)不痛就停藥?當(dāng)心“報(bào)復(fù)性發(fā)作”!

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