廣州強直醫(yī)生劉菲醫(yī)生指出，強直性脊柱炎的確診需要綜合考量多個方面，主要包括以下幾項：

一、典型癥狀

患者反復(fù)出現(xiàn)腰背痛，腰背的僵硬時間和疼痛時間超過三個月，疼痛隨活動改善但休息不減輕，伴有功能活動受限，主要指腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限，以及晨僵、大關(guān)節(jié)疼痛癥狀等。部分患者還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，也可累及眼睛、心臟、肺部等關(guān)節(jié)外器官，出現(xiàn)虹膜炎、心臟傳導(dǎo)阻滯、肺間質(zhì)纖維化等表現(xiàn)。

二、體格檢查

醫(yī)生會對患者的脊柱姿態(tài)進(jìn)行觀察，查看有無畸形側(cè)彎等，并進(jìn)行腰椎活動度檢查、胸廓活動度檢查。通過Schober試驗可檢測腰椎的活動度，正常情況下，在腰部后正中線標(biāo)記的兩點間距離在彎腰時會有一定程度的增加，如果增加距離小于正常范圍，則提示腰椎活動度受限。若體格檢查為陽性，則提示可能患病。

三、病史

患者出現(xiàn)強直性脊柱炎，可能會有外傷史。同時，強直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，如果家族中有強直性脊柱炎患者，個體患病的危險會增加。因此，在確診時，醫(yī)生會詢問患者的家族病史，以了解是否存在遺傳因素的影響。

四、實驗室檢查

實驗室檢查在強直性脊柱炎的確診中起著重要作用。以下是常見的實驗室檢查項目：

?血常規(guī)?：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多可能提示炎癥存在。?血沉（ESR）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）?：這兩項指標(biāo)在疾病活動期常升高，可反映炎癥的活動程度。?HLA-B27檢測?：HLA-B27與強直性脊柱炎密切相關(guān)，雖然HLA-B27陽性并不意味著一定患有強直性脊柱炎，但在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率較高。因此，HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有重要意義。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷強直性脊柱炎的關(guān)鍵。以下是常用的影像學(xué)檢查方法：

?X線檢查?：可顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊，骨質(zhì)破壞等早期表現(xiàn)；脊柱的X線檢查可顯示椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)模糊、脊柱竹節(jié)樣變等特征性改變。?CT檢查?：能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，對于早期輕微病變的發(fā)現(xiàn)較X線敏感。?MRI檢查?：可顯示骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫、滑膜炎等早期炎癥改變，有助于早期診斷。

綜上所述，廣州強直醫(yī)生劉菲醫(yī)生強調(diào)，在確診強直性脊柱炎時，需要綜合考量患者的典型癥狀、體格檢查、病史、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多個方面。只有綜合這些信息進(jìn)行全面分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷。因此，對于疑似強直性脊柱炎的患者，建議及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。