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廣州東方類風(fēng)濕專科醫(yī)院

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強(qiáng)直脊柱炎如何治療比較有效?

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)。以下是一些被認(rèn)為比較有效的治療方式:


藥物治療


非甾體消炎藥:如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,是治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥??梢詼p輕炎癥,緩解疼痛和晨僵,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

改善病情抗風(fēng)濕藥:柳氮磺對(duì)改善病情有一定作用,尤其對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果較好。甲氨蝶呤、來氟米特等也可用于病情較重或?qū)ζ渌幬锊患训幕颊摺?

生物制劑:腫瘤壞死因子 -α 拮抗劑如依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗等,能特異性地阻斷炎癥介質(zhì),迅速緩解癥狀,有效控制病情進(jìn)展,明顯改善患者的生活質(zhì)量。白細(xì)胞介素 - 17A 控制劑如司庫奇尤單抗等,對(duì)于一些對(duì)腫瘤壞死因子 -α 拮抗劑不佳或有禁忌的患者,是一種有效的替代治療選擇。

糖皮質(zhì)激素:一般不主張長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療強(qiáng)直性脊柱炎,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用非甾體消炎藥效果不佳時(shí),可局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

物理治療


熱療:如熱敷、熱水浴、溫泉浴等,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,緩解疼痛和僵硬感,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

推拿:由專業(yè)人員進(jìn)行推拿,能幫助放松緊張的肌肉,緩解疼痛,改善肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,但要注意手法輕柔,避免過度用力加重病情。

脊柱牽引:對(duì)于有脊柱畸形或活動(dòng)受限的患者,適當(dāng)?shù)臓恳梢詭椭纳萍怪纳砬龋瑴p輕椎間隙壓力,緩解疼痛,改善脊柱的活動(dòng)度。

康復(fù)鍛煉


脊柱活動(dòng)度訓(xùn)練:包括頸椎的前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),腰椎的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等,有助于保持脊柱的靈活性,防止脊柱畸形的加重。

關(guān)節(jié)功能鍛煉:針對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié),進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)度訓(xùn)練,以及肌肉力量訓(xùn)練,如髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、后伸訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻訓(xùn)練等,可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,改善關(guān)節(jié)功能。

姿勢(shì)訓(xùn)練:保持正確的坐姿、站姿和睡姿,避免彎腰駝背、長(zhǎng)時(shí)間低頭等不好姿勢(shì),有助于維持脊柱的正常生理曲度,減輕脊柱的壓力。

手術(shù)治療


脊柱矯形手術(shù):對(duì)于嚴(yán)重的脊柱畸形,影響患者的心肺功能、神經(jīng)功能或生活質(zhì)量時(shí),可考慮進(jìn)行脊柱矯形手術(shù),如脊柱截骨術(shù)等,以改善脊柱的畸形,恢復(fù)脊柱的生理曲度,提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)節(jié)置換手術(shù):對(duì)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重破壞,關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限,保守治療無效的患者,可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛。


強(qiáng)直性脊柱炎的治療需要綜合考慮患者的病情、年齡、、合并癥等因素,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和康復(fù)鍛煉,并定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。廣州東方強(qiáng)直??圃谌嬖\療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí),通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況,采用上述多種治療方法相結(jié)合的綜合治療模式,為患者提供個(gè)性化的治療服務(wù)。


強(qiáng)直脊柱炎如何治療比較有效?

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