成都蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)生提醒，漿細胞性乳腺炎，我們簡稱“漿乳”英文縮寫PCM，又叫乳暈旁膿腫、瘺管，導(dǎo)管炎。肉芽腫性小葉性乳腺炎，我們簡稱“肉芽腫”英文縮寫GLM，是肉芽腫性乳腺炎這含混名稱中較常見的一種，也叫特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎。這兩個病有時外表十分相似，不少醫(yī)生分不清楚，經(jīng)常統(tǒng)稱為漿細胞性乳腺炎，診斷說是“漿乳”，實際上不少就是“肉芽腫”，甚至在出院小結(jié)的文件中出現(xiàn)明顯的概念錯誤。

1、年齡與哺乳：

漿乳發(fā)病年齡小，常是未婚少女，多是20多歲。肉芽腫多為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后3―5年內(nèi)發(fā)病，平均30歲以上，與哺乳障礙，激素類藥物等有關(guān)。從年齡上看漿乳是妹妹，肉芽腫是姐姐。何以稱其為姐妹?因為二者同屬于非哺乳期慢性炎癥家族，都與自身物質(zhì)(大導(dǎo)管內(nèi)脂性物質(zhì)或腺泡內(nèi)乳汁)的興奮有關(guān)，都有自身免疫性的肉芽腫形成。只是反應(yīng)的程度和性質(zhì)不同(興奮性炎癥和超敏反應(yīng))，妹妹較為溫柔，發(fā)病稍緩。姐姐性子暴戾，突然發(fā)病或閃電般加重。妹妹是局部炎癥，姐姐是全乳性炎癥。

2、病因與發(fā)病過程：

漿乳與畸形有關(guān)，內(nèi)翻、分化形成藏污納垢的場所，得不到清洗，下大導(dǎo)管扭曲阻塞，內(nèi)容物外溢，誘發(fā)漿細胞、淋巴細胞侵，逐漸形成小腫塊，繼之發(fā)紅、破潰出膿，雖然反復(fù)，但可以暫時緩解或短期治愈。肉芽腫是對以前積存乳汁的超敏反應(yīng)，腺泡小葉是分泌和積存乳汁的地方，故炎癥反應(yīng)以小葉為中心，散在而廣泛，互不連接，一旦發(fā)病不會停止，后期大片病灶壞死、融和、紅腫、化膿，此起彼伏，不得消停。

3、部位：

漿乳總在乳暈周圍，肉芽腫以腺葉為中心，首先發(fā)病部位在各個象限，遠離，如果肉芽腫位于乳暈附近，二者就很像，一時難以分清。

4、主要癥狀：

二者均是以腫塊、疼痛、紅腫、破潰出膿為主要表現(xiàn)，全身癥狀都不明顯，彩超、X線均無特異性改變，針吸都是炎性細胞，一般臨床醫(yī)生只注重與乳癌的鑒別，忽視這兩個病的診斷，?；\統(tǒng)的稱其為漿乳。但漿乳腫塊小，疼痛可憋，發(fā)病相對較慢，多是乳暈旁小膿腫，只當(dāng)繼發(fā)細菌感染才膿腫較大，形成單個膿腔，周邊腺體脂肪正常。肉芽腫初起腫塊如果不痛，誤診為癌的比例更高。但肉芽腫常突然變大，或遠距離發(fā)病，多發(fā)膿腫，劇痛難挨，印象深刻，因此病人能記住發(fā)病的具體日期和發(fā)病經(jīng)過。

5、治療難度：

漿乳雖然容易復(fù)發(fā)，但只要下病灶清除有效，就不會再發(fā)，但可能影響血運，發(fā)生部分壞死。肉芽腫早期有效切除效果尚好，當(dāng)病變波及全乳，局部切除無濟于事，病灶分散，互不相通，全部切凈只能憑肉眼辨認。全切對外形影響必然很大，所以醫(yī)生面臨艱難的選擇，手術(shù)費時費力，出血也多，手術(shù)的難度比漿乳大的多。