漿細胞性乳腺炎的治療策略？

1、外科治療

目前來說，對于漿細胞性乳腺炎，外科治療是較為有效的一種治療手段。一般分為三種：局部切開引流、整塊切除和單純切除，三者各有優(yōu)缺點。

局部切開引流主要針對多發(fā)病灶且病灶大的患者。局部切開引流的優(yōu)點：創(chuàng)傷較小，對于病灶大，多發(fā)，整塊切除會導致變形嚴重的患者，以及對手術有抵觸的患者。局部切開引流的缺點：因為漿細胞性乳腺炎易形成多發(fā)微膿腫，所以引流不充分，壞死組織清除不有效，大部分患者存在多次切開引流的可能，同時引流術后換藥時間可能長達數(shù)月。

整塊切除主要針對腫塊小，病灶局限的患者。整塊切除的優(yōu)點：引流充分，壞死組織清除有效，存在術后Ⅰ期愈合的可能。整塊切除的缺點：切除組織多，變形嚴重。單純切除主要針對于病灶巨大累及整個，遷延不愈，多發(fā)竇道形成，變形嚴重的患者，經(jīng)充分溝通后可予施行。

單純切除的優(yōu)點是病灶切除充分，缺點是缺損。我們在臨床上曾經(jīng)見過一例非常很端的病例：漿細胞性乳腺炎患者經(jīng)中藥、強的松治療后無效，反復發(fā)作，變形嚴重，較終行單純切除；術后仍然反復出現(xiàn)多發(fā)皮下小膿腫，予以多次局部切開，充分引流，較終治愈，病程長達2年。

2、抗生素使用

漿細胞性乳腺炎對抗感染治果不好，所以一般不使用抗生素；針對同時伴發(fā)細菌感染，血像異常，炎癥指標高，培養(yǎng)出致病菌的患者，可予以抗感染治療，待炎癥局限后再手術治療。

3、中藥治療

針對不愿手術的患者，可以在充分引流的前提下，予以清熱解毒、軟堅散結、消腫止痛的中藥治療，也有一定效果。中藥治療對于部分患者起到了保存的作用，但存在復發(fā)的可能性。

4、其他藥物治療

成都蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)生認為漿細胞性乳腺炎是自身免疫性疾病，因此部分醫(yī)生應用強的松進行激素治療，部分患者有一定效果。強的松就是醋酸潑尼松片，是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。該藥物具有消炎及抗過敏作用，能控制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能控制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。

長期服用可引起以下副作用：醫(yī)源性柯興綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、出血傾向、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道興奮(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，青光眼、白內(nèi)障、糖耐量減退和糖尿病加重。

成都蜀都乳腺醫(yī)院醫(yī)生在漿細胞性乳腺炎組織中發(fā)現(xiàn)類結核桿菌的分枝桿菌，因此部分醫(yī)生應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物進行抗癆治療，部分患者也有一定效果。長期服用抗結核藥物可能導致過敏，白細胞降低、貧血等血液系統(tǒng)副反應，惡心嘔吐等胃腸道反應，肝功能異常等副反應，因此需要定期復查血常規(guī)、肝功能。