很多腎結(jié)石患者都有這樣的困惑，明明已經(jīng)做過碎石手術(shù)了，沒過多久結(jié)石就又長(zhǎng)出來了。尿路結(jié)石和尿路感染之間有沒有關(guān)系，究竟誰是罪魁禍?zhǔn)啄?

問：

我有腎結(jié)石，較近老是覺得腰疼，偶爾還會(huì)尿頻尿急，有四五天尿中有明顯的血尿。三個(gè)月前查的結(jié)石還只有0.3cm大小，這個(gè)月去查居然都有0.8cm了，我的結(jié)石為什么長(zhǎng)的這么快?檢查說我有尿路感染，請(qǐng)問我該怎么辦?

答：

腰疼、尿頻、尿急并伴有血尿，這是典型的尿路結(jié)石梗阻引起的癥狀。結(jié)石長(zhǎng)得太快，一方面是因?yàn)槠綍r(shí)飲食不注意，導(dǎo)致尿液結(jié)晶快速生成，另一方面也可能是感染引起的結(jié)石生長(zhǎng)速度變快。尿路結(jié)石與尿路感染之間關(guān)系密切，結(jié)石、梗阻和感染三者常?；橐蚬仔纬蓯盒匝h(huán)，即結(jié)石引起梗阻，梗阻促進(jìn)感染，感染又導(dǎo)致結(jié)石。建議先排出石頭，然后想辦法解除感染。

尿路結(jié)石與尿路感染是一對(duì)難兄難弟

一方面，尿路結(jié)石是尿路感染的重要誘因之一。

①尿路結(jié)石引起尿路梗阻，易導(dǎo)致尿路感染。

②含磷酸鎂銨或磷酸鈣的結(jié)石常隱藏細(xì)菌。結(jié)石所致的尿路感染多為進(jìn)行性的，在結(jié)石去除之前，感染常反復(fù)發(fā)作，很難控制，且易發(fā)展成慢性炎癥。

另一方面，持續(xù)反復(fù)性的尿路感染也可引起尿路結(jié)石，即感染性結(jié)石。

細(xì)菌將尿素分解成氨，使尿液堿化，尿中磷酸鹽易發(fā)生沉積，形成磷酸鎂銨(鳥糞石)和磷酸鈣(磷灰石)結(jié)石。此外，細(xì)菌、膿塊及壞死組織也可成為結(jié)石的核心。

尿路結(jié)石與尿路感染之間關(guān)系密切，常常互為因果，使得尿路結(jié)石更為復(fù)雜化。

感染性尿路結(jié)石，如何進(jìn)行治療?

感染性腎結(jié)石由感染而成，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快，常呈大鹿角狀，x線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。

其治療分為以下幾方面：

(1)一般治療：大量飲水，盡可能使每日尿量維持在2000～3000毫升以上。為了保持夜間尿量，睡前飲水，睡眠中起床排尿后再飲水。大量飲水配合利尿解痙藥，可促使小的結(jié)石排出。稀釋尿可以延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。特別是對(duì)于感染性腎結(jié)石，多飲水、勤排尿可促進(jìn)細(xì)菌的排出，有利于感染的控制。

(2)對(duì)癥治療：在腎絞痛時(shí)，可采用肌肉注射杜冷丁和阿托品解痙止痛。刺針興奮腎盂、京門、三陰交也有解痙止痛的效果。腎區(qū)局部熱敷可減輕疼痛。惡心嘔吐嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充點(diǎn)葡萄糖和生理鹽水以補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，酸中毒時(shí)，給予5%碳酸氫鈉。

(3)抗(抑)菌：腎結(jié)石直徑在0.6厘米以下，表面光滑，一般建議保守治療。選用適當(dāng)?shù)目咕?，控制感染。引起感染性結(jié)石的常見致病菌是變形桿菌，故宜首先選用氨芐青霉素，其次，可選用氨基甙類抗菌藥。