肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中非常常見(jiàn)，肩周炎的診斷婦孺皆知，人們有了肩關(guān)節(jié)疼痛，首先想到肩周炎，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。在目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞，人們出現(xiàn)肩部疼痛，往往會(huì)被戴上肩周炎的帽子，從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動(dòng)。由于肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，長(zhǎng)期受到病痛的折磨。

“真確的肩周炎”的發(fā)病率并不高

自從1872年Duplay初次提出“肩周炎”的診斷后，學(xué)者都把肩周圍軟組織病變引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，統(tǒng)稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎。 “肩周炎”的診斷像個(gè)“垃圾桶”，很多肩關(guān)節(jié)疼痛診斷為肩周炎，但是，根據(jù)科學(xué)研究證實(shí)，“真確的肩周炎”的發(fā)病率其實(shí)相對(duì)較低，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率較高的，其次是肩峰下撞擊癥和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這三種疾病的總發(fā)病率幾乎占了肩關(guān)節(jié)疾病的70%，甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關(guān)節(jié)疾病。 另外，肩關(guān)節(jié)以外的疾病，如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會(huì)有肩關(guān)節(jié)疼痛，需要引起注意。

肩周炎目前醫(yī)學(xué)上稱為“凍結(jié)肩”，俗稱“五十肩”，其主要癥狀是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能抬起上肢，即使他人幫助也不能抬起上肢，特別是手不能觸摸到后腦勺，影響梳頭動(dòng)作。另外，可伴有疼痛，特別是活動(dòng)到較大角度是疼痛明顯，夜間疼痛明顯，可痛醒。但是，肩周炎是一種自限性疾病，不經(jīng)過(guò)治療，經(jīng)過(guò)數(shù)月或1年以上時(shí)間后，多數(shù)病人疼痛可消失，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。

肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合癥

肩關(guān)節(jié)是人體較復(fù)雜、較靈活的關(guān)節(jié)，也是活動(dòng)范圍較廣的關(guān)節(jié)，由于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可使手能觸摸到人體自身的任何部位。正是由于它的復(fù)雜性和靈活性，受損傷的病癥也具有多樣性。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)是頭大底小，骨性結(jié)構(gòu)非常不穩(wěn)定，而要維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，就需要周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的支持和保護(hù)，在這些組織結(jié)構(gòu)中，肩峰可以阻擋肩關(guān)節(jié)向上方移位，而肩袖可以有效地穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，所以這些部位容易受到損傷。

當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，特別是在肩關(guān)節(jié)外展平舉時(shí)，肱骨頭會(huì)和肩峰發(fā)生碰撞，從而影響肩關(guān)節(jié)部位的滑囊，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，在肩關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，疼痛主要是慢性鈍痛，在肩關(guān)節(jié)上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重。

這種病癥在老年人，經(jīng)常需要上舉上肢工作的人群和體育愛(ài)好者中容易出現(xiàn)。在平常的運(yùn)動(dòng)中，如打羽毛球、練健身、游泳等運(yùn)動(dòng)中，如果方法不正確，可導(dǎo)致肩峰下撞擊癥的發(fā)生。

在肩峰和肱骨頭之間，還有包繞肱骨頭的4條肌腱組成的肩袖，在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性方面起重要的作用。在反復(fù)的肩峰和肱骨頭的撞擊中，肩袖逐漸退變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肩袖組織斷裂，使疼痛加重，并且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

肩袖損傷發(fā)生率隨年齡增加而增加

在60歲以上“肩痛”的老年人中非常常見(jiàn)，是一種十分常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行疾病變，患病率高達(dá)60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。此外，運(yùn)動(dòng)員、有肩部外傷史者及經(jīng)常提拉重物的人也容易發(fā)生肩袖損傷。

肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，疼痛可以向上臂放射。另一個(gè)癥狀是上肢上舉時(shí)無(wú)力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。

肩峰下撞擊癥和肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過(guò)程，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，早期很可能只是肩峰下撞擊，經(jīng)過(guò)保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合，如果沒(méi)有治療或者不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘Y狀可能會(huì)進(jìn)一步加重，很有可能出現(xiàn)肩袖損傷，而出現(xiàn)肩袖損傷后繼續(xù)進(jìn)行不適當(dāng)?shù)腻憻?，有可能使損傷進(jìn)一步擴(kuò)大。

肩關(guān)節(jié)疼痛容易走入的誤區(qū)

誤區(qū)一：肩關(guān)節(jié)疼痛不影響日常生活，不需要治療，憋憋就過(guò)去了。

這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，是身體給出的信號(hào)，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)已經(jīng)有問(wèn)題了，需要進(jìn)行診治了。

誤區(qū)二：肩關(guān)節(jié)疼痛可以通過(guò)“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。

鍛煉對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的恢復(fù)非常重要，但是“拉吊環(huán)”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對(duì)肩袖損傷會(huì)造成更加嚴(yán)重的損傷。不適當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)加重病情，鍛煉一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

誤區(qū)三：肩關(guān)節(jié)疼痛自行應(yīng)用一些止痛藥物或膏藥進(jìn)行治療就可以了。

這種情況很有可能會(huì)掩蓋病情，使損傷進(jìn)一步加重。

誤區(qū)四：治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療。

肩關(guān)節(jié)疼痛的病人治療時(shí)間均較長(zhǎng)，不要治療好轉(zhuǎn)后馬上停止治療，需要再多治療一段時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

誤區(qū)五：認(rèn)為肩痛只是小問(wèn)題，不需要手術(shù)治療。

如果是肩袖損傷，需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖，不縫合是不能愈合的，而且還會(huì)進(jìn)一步加重。目前采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷已經(jīng)很小，恢復(fù)也快，出現(xiàn)并發(fā)癥也少。

較后提示您：

對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛，你首先要到醫(yī)院?？凭驮\，明確診斷，根據(jù)診斷進(jìn)行有效的治療，一般效果都是好的。如：凍結(jié)肩經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，藥物治療一般都會(huì)痊愈，而肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法，經(jīng)過(guò)理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì)好轉(zhuǎn)，但是肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖，防止肩袖進(jìn)一步撕裂。

目前大部分肩關(guān)節(jié)疾病可采用肩關(guān)節(jié)鏡的治療技術(shù)，從科技上提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創(chuàng)傷，還大大提高了預(yù)后恢復(fù)的效果。同時(shí)，配合術(shù)后的鍛煉，患者的恢復(fù)效果十分明顯。