不孕不育中的“多囊”指是的什么要如何治療
許多女性朋友因為月經(jīng)不調(diào)婚后又許久不孕看診時,就被告知患上了多囊卵巢綜合征。那么不孕不育中的“多囊”指是的什么?要如何治療?
多囊指是生育年齡的婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所導(dǎo)致的疾病。以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征。臨床主要表現(xiàn)為:月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、肥胖、多毛、不孕癥等,并且與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。有關(guān)多囊卵巢綜合征的病因目前還不是十分明確,但多與遺傳、青春期生活環(huán)境與生活方式有關(guān)、與胎兒期的子宮激素的環(huán)境異常有關(guān)系。國內(nèi)2011年診斷標準表示月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷需要條件。另外,再符合高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥或超聲表現(xiàn)為 PCO中的一項,即可診斷為疑似多囊。同時還需要逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。
如何進行治療?目前多囊卵巢綜合征治療手段主要有以下方面:
一、藥物的治療
1、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期:
定期合理應(yīng)用藥物,對抗雄激素作用并控制月經(jīng)周期非常重要??诜茉兴幖霸屑に睾蟀胫芷?,可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護子宮內(nèi)膜。
2、降低血雄激素水平:
一般服用抗雄激素的藥物促使卵巢排卵。在藥物治療時要進行定時的檢查,以檢測體內(nèi)激素水平,如果達到正常的水平,可以適量提停藥。
3、改善胰島素抵抗:對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。
4、誘發(fā)排卵:對有生育要求者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后,進行促排卵治療。
二、手術(shù)治療的方法。
1、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)
對LH和有利睪酮升高者效果較好。此方法的促排卵機制為:破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì),簡潔調(diào)節(jié)垂體-卵巢軸,使血清LH及睪酮水平下降,增加妊娠機會,并可能降低流產(chǎn)的危險。在腹腔鏡下對多囊卵巢應(yīng)用電針或激光打孔,每側(cè)卵巢打孔4個為宜,并且注意打孔深度和避開卵巢門,可獲得90%排卵率和70%妊娠率。
2、卵巢楔形切除術(shù)
將雙側(cè)卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,減輕多毛癥狀,提高妊娠率。術(shù)后卵巢周圍粘連發(fā)生率較高,臨床已不常用。
3、經(jīng)陰道水腹腔鏡
主要用于無明顯盆腔原因的不孕癥患者輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)的檢查。通過THL對氯米芬抵抗的PCOS患者進行卵巢打孔治療,術(shù)后6個月累積妊娠率達71%。
以上就是“不孕不育中的“多囊”指是的什么?要如何治療?”的相關(guān)介紹,多囊卵巢綜合征是一個婦科領(lǐng)域內(nèi)的難題、疑難雜癥。其異質(zhì)性比較高,很多較開始被診斷為多囊卵巢的患者,每個人的表現(xiàn)和機制不是完全一樣。所以一定要去正規(guī)的醫(yī)院去診斷,確診后配合醫(yī)生主動進行治療,才能更有效的治療此疾病。